Схема дифференциальной диагностики острого гепатита В в желтушном периоде болезни

Клинические проявления	Дифференцируемые заболевания
ОГВ	Лептоспироз	Алкогольный гепатит	Калькулезный холецистит	Рак головки поджелудочной железы
Начало болезни	Постепенное	Острое	Острое	Острое	Постепенное
Лихорадка > 38 гр.С, озноб	Не характерна	Характерна	Характерна, сохраняется после появления желтухи	Характерна, появляется одновременно с желтухой	Не характерна
Мышечные боли	Не характерны	Характерны	Не характерны	Не характерны	Не характерны
Артралгия	Характерна	Не характерна	Не характерна	Не характерна	Не характерна
Снижение аппетита	Характерно	Характерно	Характерно	Характерно	Выражено
Тошнота, рвота	Часто	Возможны	Часто	Характерны	Возможны
Боль в животе	Не характерна	Возможна	Возможна	Сильная, в области правого подреберья	Не характерна
Сыпь	Крапивница. Геморрагическая – при тяжелом течении	Часто геморрагическая	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Размеры печени	Незначительное увеличение	Незначительное увеличение	Значительно увеличена, плотная на ощупь	Незначитель- ное увеличение	Незначительное увеличение
Болезненность при пальпации в правом подреберье	Не выражена	Не выражена	Не выражена	Характерна	Не характерна
Симптом Курвуазье	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	Может быть	Положителен
Нейтрофильный лейкоцитоз	Отсутствует	Характерен	Может быть	Выражен	Отсутствует
Повышение активности АЛТ	Значительное (больше 20 норм)	Незначительное	Незначительное	Незначитель-ное	Незначительное
Диспротеине-мия	Нет	Нет	Выражена:сниже-ние уровня общего белка, альбумина	Нет	Нет
Маркеры вирусных гепатитов	HBsAg, анти-HBCor IgM РНК HCV	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
УЗИ органов брюшной полости	Небольшое увеличение размеров печени, иногда – селезенки	Увеличение размеров печени и селезенки	Значительное увеличение размеров печени и селезенки, признаки жировой инфильтрации	Конкременты в желчном пузыре и/или резкое утолщение стенки желчного пузыря, признаки билиарной гипертензии	Очаговое образование в области головки поджелудочной железы, признаки билиарной гипертении

11 12 13 14 15 16 17

Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

Парциальная несформированность высших психических функций

Наследование по римскому праву

Революция 1905-1907 гг.: причины, этапы, основные события, значение

Цели, задачи и функции предпринимательства

Индукция и дедукция. Анализ и синтез

Самый сильный аргумент, почему эволюция человека не могла быть

Никогда не сдавайтесь, никогда не сдавайтесь, никогда, никогда, никогда – ни перед чем, великим или ничтожным, большим или малым, – никогда не сдавайтесь ни перед чем, кроме как перед соображениями чести и здравым смыслом. Никогда не уступайте силе, никогда не уступайте, даже если вражеская мощь представляется непреодолимой. © Черчилль ==> читать все изречения...

8394

8017