Критерии дифференциального диагноза ВГ при отсутствии желтухи

-Данные эпиданамнеза, типичные для вирусных гепатитов с фекально-оральным или парентеральным механизмом заражения, при отсутствии указаний, характерных для других групп инфекций.

-Выявление клинических проявлений, характерных для преджелтушного периода с учетом их особенностей при гепатитах А и В.

-Увеличение печени, клинические признаки, позволяющие предположить функциональные нарушения гепатобилиарной системы (чувство горечи во рту, низкая толерантность к пищевым нагрузкам, нарушение аппетита, отказ от курения).

- Нередко наличие обычно кратковременной температурной реакции.

-Отсутствие полного объема симптомокомплексов, характерных для предполагаемых различных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

-Повышение активности АЛТ и показателей тимоловой пробы.

-Выявление специфических маркеров возбудителей вирусных гепатитов.

Если при отсутствии желтухи имеет место гиподиагнотика вирусных гепатитов, то констатация желтухи традиционно сопровождается гипердиагностикой. Вирусный гепатит становится «дежурным» диагнозом.

Вирусный гепатит А чаще встречается у лиц молодого возраста, детей, иногда протекает в виде эпидемических вспышек в коллективах, поэтому большое диагностическое значение имеет выявление контактов с больными гепатитом А в сроки от 5 до 50 дней, укладывающиеся в инкубационный период (чаще 15–30 дней). Длительность преджелтушного периода несколько короче (чаще 5–7 дней), чем при вирусном гепатите В (чаще 8–10 дней). В отличие от вирусного гепатита В в этот период редко беспокоят суставные боли. Чаще наблюдается гриппоподобный вариант преджелтушного периода, реже — диспептический и астеновегетативный. В этот период отмечаются повышение температуры, слабость, головная боль, снижение аппетита. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается.