2015-01-30
888
- Инкубационный период 1-3 дня.
- Начало острое с повышения температуры тела, тошноты, рвоты, умеренных болей в животе.
- Умеренная, кратковременная лихорадка.
- Симптомы интоксикации определяются 1-2 дня болезни.
- Пальпация живота: болезненность по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка пальпируется в виде спазмированного тяжа, анус сомкнут, тенезмов не бывает.
- Диарея по “инвазивному” типу: стул калового характера с примесью мутной слизи, иногда - зелени, прожилок крови. Стул до 7-10 раз/сут.
Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- Чаще у детей старшего возраста.
- Инкубационный период - от нескольких часов до 3 дней. Данные пищевого и эпидемиологического анамнеза с учетом алиментарного и водного пути передачи в пределах инкубации.
- Начало острое с развитием симптомокомплекса гастроэнтерита.
- Холероподобное течение, без повышения температуры и общей интоксикации.
- Рвота повторная, многократная, сначала съеденной пищей, затем мутной, белесоватой жидкостью.
- Диарея “водянистая”: стул частый, жидкий, быстро становится бескаловым, водянистым.
- При пальпации живота - диффузное урчание, боли в эпигастральной области, сигмовидная кишка не спазмирована.
- Обезвоживание в пределах 1-2 степени без развития дегидратационного шока.
- Воспалительные измения крови не характерны.
- Заболевание может самостоятельно купироваться.
Энтерогеморрагический эшерихиоз.
- Преимущественно болеют дети дошкольного возраста.
- Клинический полиморфизм в виде бессимптомных форм, легкой диареи, геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома.
- Начало по типу энтерита или энтероколита: стул 3-5 раз в сутки, водянистый, без примесей, симптомы интоксикации слабо выражены.
- Рвота наблюдается редко.
- На 3-5 сут. заболевания состояние ухудшается, нарастает интоксикация, появляются симптомы гемолитико-уремического синдрома (синдром Гассера): микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность в сочетании с геморрагическим или “ишемическим” колитом: в испражнениях алая кровь или сгустки по типу “мясных помоев”, интенсивные боли в животе, патологические примеси в стуле в виде слизи, зелени отсутствуют.
