Таким образом, в развитии и прогрессировании ХПН можно выделить гемодинамические, гуморальные и генетические факторы

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Для ХПН характерно постепенное сморщивание и уменьшение размеров почек. Морфологические изменения носят мозаичный характер – склерозированные клубочки и канальцы сочетаются с гипертрофированными клубочками, расширенными канальцами и очагами фиброза межуточной ткани. При ХПН количество почечных клубочков уменьшается до 200— 400 тыс. вместо 2 млн у здоровых людей. Гипертрофия оставшихся клубочков происходит в связи с их неспособностью к регенерации погибающих нефронов и необходимостью компенсировать функцию склерозированных нефронов. Склероз клубочков сопровождается запустеванием соответствующих канальцев, эпителий которых атрофируется. В отличие от клубочков, канальцы способны к регенерации. Новые канальцы имеют эмбриональный тип строения. Наряду с атрофированными канальцами в форме трубочек встречаются гипертрофированные канальцы, а также небольшие кисты. Межуточная ткань почки увеличена, наблюдается разрастание соединительной ткани с образованием рубцов. Развиваются гиалиноз и липоидоз стенок артериол, облитерация мелких ветвей.