Рассмотрим три ситуации, которые приводят к стимуляции выработки ренина и выделения его в кровь.
|
I. Повышение концентрации Na+ в первичной моче
В этом случае последовательность событий такова.
1. Высокая концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах раздражает осморецепторы – плотные пятна ЮГА.
2. Последовательно усиливается выработка ренина, затем – ангиотензина-II и далее – альдостерона.
3. Под влиянием альдостерона повышается реабсорбция Na+ из первичной мочи, и, в итоге, концентрация Na+ в моче снижается.
|
II. Общее снижение давления крови (например, в результате острой кровопотери)
Здесь запускается более длинная цепочка событий.
1. Раздражаются барорецепторы почечных сосудов
2. Опять-таки усиливается выработка ренина, затем –ангиотензина II и далее – альдостерона.
3. Под влиянием альдостерона (стимулирующего реабсорбцию Na+ в почках) повышается осмотическое давление крови.
4. Это вызывает раздражение осморецепторов гипоталамуса, в результате чего в гипоталамусе усиливается образование АДГ.
5. АДГ ускоряет реабсорбцию воды в почках, что увеличивает объём циркулирующей крови.
6. Важное значение имеет и второй эффект ангиотензина II – сужение сосудов.
7. Оба эффекта (увеличение объёма крови и сужение сосудов) приводят к повышению гемодинамического давления крови.
|
III. Сужение почечной артерии
Причины сужения
| Иногда просвет почечной артерии существенно суживается – в результате
атеросклероза, сдавления артерии опухолью или воспалительным процессом.
|
Реакция ЮГА
| В этом случае давление в приносящих артериолах тоже оказывается пониженным, что
возбуждает барорецепторы ЮГА и стимулирует синтез ренина.
|
Дальнейшие события и результат
| Последующие события будут примерно такими же, что и в предыдущей ситуации, т.е. в итоге
общее давление крови окажется повышенным.
|
Итог - злокачествен- ная гипертония
| а) Но теперь это уже будет не положительным, а отрицательным результатом. –
б) Он состоит в формировании очень стойкой гипертонии, которая
называется почечной, или злокачественной,
и плохо поддаётся воздействию гипотензивных средств.
|