(Цитируется по Шелли Ш.. Дули Дж., 1999 г.)
1) Вирусный гепатит В, В+Д, С.
2) Алкоголизм.
3) Метаболические нарушения:
1 гемохроматоз наследственный,
2 болезнь Вильсона-Коновалова,
3 недостаточность α1-антитрипсина,
4 гликогеноз IV типа,
5 галактоземия,
6 наследственный тирозиноз.
4) Длительный внутри- и внепеченочный холестаз.
5) Нарушение венозного оттока из печени:
1 веноокклюзионная болезнь,
2 синдром Бадда-Киари,
3 констриктивный перикардит.
6) Иммунные нарушения (аутоиммунный гепатит).
7) Интоксикации, токсическое действие лекарств.
8) Детский индийский цирроз.
9) Криптогенный цирроз (цирроз неясной этиологии).
Классификация ЦП по морфологии
Мелкоузловой (микронодулярный) ЦП - характерны мелкие узлы регенерации до 0,3 см (одинаковые по размеру) и широкие, регулярные септы.
Крупноузловой (макронодулярный)ЦП - узлы более 0,3 см, внутри крупных узлов возможно наличие нормальных долек; септы разных размеров.
Смешанный (микро-макронодулярный) ЦП.
Модифицированная классификация печеночноклеточной дисфункции
|
|
(класса тяжести) цирроза печени по Чайлду-Пью
Балл | Билирубин сыворотки (мкмоль/л) | Альбумин сыворотки (г/л) | Протромбиновый индекс (%) | Печеночная энцефалопатия (стадия) | Асцит |
34 и менее | > 35 | 80 и более | нет | нет | |
35-51 | 35-30 | 79-60 | I-II | небольшой, транзиторный | |
52 и более | 29 и менее | 59 и менее | III-IV | большой, стойкий |
Класс А - компенсированный ЦП, 5-6 баллов
Класс В - субкомпенсированный ЦП, 7-9 баллов
Класс С - декомпенсированный ЦП, 10 и более баллов
Клиника ЦП
1 Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности (изложен в разделе гепатитов).
2 Синдром портальной гипертензии.
Синдром портальной гипертензии
Портальная гипертенэия (ПГ) - повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровогока различного происхождения и локализации.
Формы ПГ по локализации:
1. Подпеченочная (предпеченочная)ПГ - препятствие локализуется в стволе воротной вены или ее крупных ветвях.
2. Внутрипеченочная (пресинусоидальный, синусоидальный и постсинусоидальньй типы) - препятствие кровотоку в самой печени, основная причина этой формы - цирроз печени.
3. Надпеченочная (постпеченочная) - препятствие во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене проксимальнее места впадения в нее печеночных вен.
4. Смешанная форма ПГ (сочетание выше описанных вариантов).