Диагностика. Обыкновенный псориаз диагностируют на основании папуло-

Обыкновенный псориаз диагностируют на основании папуло-

сквамозных и папулобляшечных высыпаний с положительной

триадой псориатических феноменов. Постановка диагноза артро-

патического и пустулезного псориаза несколько упрощается, если

выявляют типичные псориатические высыпания. Если их нет, то

учитывают данные анамнеза, результаты гистологического, рент-

генологического, иммунологического и других исследований,

включая антигены тканевой совместимости и показатели ревма-

тоидных проб. Критериями псориатического артрита считают су-

ставную боль с поражением трех и более периферических суставов,

припухлость и болезненность при движении, в суставах, рентгено-

логические изменения, асимметричность поражения; критериями

пельвиоспондилита — боль в поясничном отделе позвоночни-

ка в течение не менее 3 мес, ограничение движений в нем, боль

или скованность в грудном или поясничном отделе, уменьшение

экскурсии грудной клетки (менее 2,5 см на вдохе). Для стойкого

гнойного акродерматита Аллопо наиболее характерна преимуще-

ственная локализация изменений в области тенара и гипотенара

(начало в области пальцев); для пустулезного псориаза ладоней и

подошв — в области свода стопы с одновременными псориатиче-

скими высыпаниями других локализаций; для бактерида Эндрю-

са — расположение элементов псориаза в центральной части ладо-

ней и свода стопы, связь с очагами хронической инфекции.

Дифференциальная диагностика

Псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного папу-

лезного сифилиса, красного плоского лишая, премикотической

стадии грибовидного микоза, болезни Рейтера, дискоидной крас-

ной волчанки, асбестовидного лишая, себорейной экземы.

Лечение

При назначении лечения учитывают форму, тип, стадию, рас-

пространенность высыпаний, общее состояние больного. Особое

внимание обращают на факторы, способствовавшие развитию

или обострению болезни.

492 Раздел V • Частная дерматовенерология

Диета

Показано ограниченное употребление жиров, углеводов, пас-

леновых овощей (в том числе помидоров, перца, фасоли, гороха,

сои), поваренной соли, экстрактивных веществ. Рекомендовано

1–2-дневное голодание с интервалом в 3–4 дня при интенсивном

прогрессировании процесса. Запрещают алкогольные напитки,

курение.