Тубоовариальные образования воспалительной этиологии. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе

Гнойный тубоовариальный абсцесс — гнойное расплавление маточной трубы и яичника с образованием единой полости, окружённой пиогенной капсулой.

Симптомы тубоовариального образования на начальном этапе соответствуют развитию оофорита и сальпингита. Боли в нижней передней или боковой части брюшины часто сочетаются с болями в пояснице, сопровождаются высокой температурой и ознобом, возможны дизурические явления и маточные кровотечения. Причинами такого острого состояния может быть переохлаждение или внесение извне инфекционного агента на фоне хронических процессов в яичнике.

Пальпация нижней части живота и области придатков показывает их увеличение, припухлость и болезненность. Гинекологическое обследование с помощью зеркал иногда затрудняется из-за болезненности передней брюшной стенки, поэтому применяется наркоз. Обязательно проводится ультразвуковое исследование на предмет заполнения гнойной жидкостью маточной трубы, расплавлении яичника.

Самопроизвольный аборт. Клинические признаки. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.

Самопроизвольный выкидыш — прерывание беременности в течение первых 21 недели. Выкидыш, произошедший до 16 недель беременности ранний, с 16 до 22 недель —- поздний.

Клиника в зависимости от стадии самопроизвольного аборта:

А) угрожающий аборт — незначительные ноющие боли внизу живота и в пояснице;

Б) начавшийся аборт — схваткообразные боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения, иногда шеечный канал приоткрыт, матка соответствует сроку беременности;

В) аборт в ходу — сильные схваткообразные боли, сильные кровянистые выделения из половых путей, канал шейки матки раскрыт- в котором определяется плодное яйцо;

Г) неполный аборт — ноющие боли внизу живота, сильные кровянистые выделения, канал шейки матки открыт, матка мягкая, ее величина меньше срока беременности;

Д) полный аборт — полное изгнание плодного яйца. Маточный зев закрыт. Матка чуть больше нормальных размеров;

Е) несостоявшийся аборт — смерть плода или эмбриона без начала родовой деятельности и без изгнания из полости матки, величина матки меньше срока беременности.

Самопроизвольный аборт. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Неотложная помощь. (выполняется медработником)

1. Настойка опия простая 10-12 кап. с 50 мл 0,25% р-ра новокаина в клизме.

2. Викасол 2-3 мл 1% р-ра в/м. 3. Тропацин 0,015 г внутрь.

Госпитализация и гинекологическое отделение (на носилках).