В графическом виде электронейтральность плазмы оптимально отражена на диаграмме Гембла (Gemble, 1950), представленной на рис. 6.
Приведенные величины представлены в миллиэквивалентах (они отражают электрическую зарядность раствора), а не в миллимолях (см. раздел 3.2. ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН).
Как видно из диаграммы, сумма концентраций катионов плазмы равна 153 мэкв/л (доля натрия 142 мэкв/л).
На основании закона электронейтральности, сумма концентрации анионов должна составлять 153 мэкв/л.
Данная величина представлена анионами хлора (101 мэкв/л), бикарбонатами (24 мэкв/л) и анионами белка (17 мэкв/л).
Сумма концентраций малых плазменных катионов (К+- Са2+- Mg2+)- составляет 11 мэкв/л.
Если допустить, что данная величина равна сумме концентраций остаточных анионов (сульфаты, фосфаты и др.), то электролитное равновесие можно представить следующим образом:
(Na+) = (Cl-) + ВВ
На основании данной формулы и диаграммы Гембла видно, что буферная система крови (ВВ), представляющая собой сумму анионов белка и бикарбонатов (НСО3-), равна разности между содержанием натрия и хлора:
|
|
ВВ = (Na+) - (Сl-)
Данное положение может быть использовано в качестве косвенного метода определения величины ВВ, при отсутствии специальной аппаратуры для определения параметров КЩС.
Такой расчет вполне допустим, поскольку сумма малых плазменных катионов — величина достаточно стабильная, изменяется крайне незначительно и примерно равна также довольно постоянной сумме остаточных анионов.
Примерные расчеты основных показателей КЩС при отсутствии микроанализатора можно проводить по следующим формулам:
1. ВВ (ммоль/л) = Na+ плазмы (ммоль/л) — СL- плазмы (ммоль/л);
2. ВE = ВВ - 42;
3. BE = Na+ плазмы — Сl- плазмы - 42.
Осмотическая концентрация натрия организмом поддерживается в строго заданных параметрах, поэтому колебания уровня буферных оснований бывают связаны, прежде всего, с изменением количества более мобильного аниона хлора и анионов белка.
Количество белка плазмы может существенно влиять на уровень буферных оснований, что всегда необходимо учитывать при гипопротеинемиях, когда уменьшение ВВ не связано с ацидотическим сдвигом.
Эти же электролиты (в основном, натрий и хлор) обеспечивают изоосмолярность вне- и внутриклеточной жидкости, в среднем равную 285 мосм/л.
При их перемещении из одного водного сектора в другой происходит изменение осмолярности.
Данный процесс сопровождается параллельной миграцией воды до тех пор, пока не установится новое равновесие.