Общие рекомендации при оказании неотложной помощи

Вопросы оказания неотложной помощи пострадавшим, нахо­дящимся в бессознательном состоянии, имеют свою специфику: ог­раниченность во времени при угрожающем жизни состоянии, от­сутствие анамнеза и истории заболевания заставляет врача быть пре­дельно собранным и точно выполнять нижеприведенные общие рекомендации.

1. По возможности следует опросить очевидца по схеме, приве­денной в табл. 15.

Правильная интерпретация полученных дан­ных может явиться хорошим подспорьем в установке клиниче­ского диагноза.

Таблица 15. Схема опроса очевидца (Colin Ogilvie, 1987).

• Время дня

• Место

Провоцирующий фактор: жара, волнение, боль, перемена положения тела, физическая нагрузка и т. д.

• Исходное положение тела: стоя, сидя, лежа

• Крик

• Цвет кожи: бледность, гиперемия, цианоз

• Пульс: частота, ритмичность, наполнение

• Движения: судорожные или непроизвольные; локальные или общие

• Травма при падении, непроизвольное мочеиспускание

• Длительность припадка

• Симптомы восстановления: головная боль, спутанность сознания, нарушения речи,парез и т. д.

2. Любая разновидность потери сознания может быть как следстви­ем, так и причиной черепно-мозговой травмы (ЧМТ), поэтому на первоначальных этапах диагностики и лечения ее нужно ис­ключить или подтвердить. Не следует забывать и о том, что при внезапной потере сознания возможен удар головой о твердые пред­меты, что само по себе может вызвать ЧМТ.

3. Довольно часто причиной коматозного состояния бывает ал­когольное опьянение, однако даже при наличии его весьма характерных признаков, алкоголь нельзя считать первопри­чиной комы, пока не будет исключена «пьяная» травма и не получено лабораторное подтверждение высокой концентра­ции алкоголя в крови.

4. При обследовании больного, потерявшего сознание, нужно оп­ределить степень нарушения сознания, ее этиологию и оценить общее состояние больного.

5.2. ВНЕЗАПНАЯ И КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

Наиболее частой причиной внезапной и кратковременной по­тери сознания может быть:

Простой обморок.

2. Преходящее сужение или окклюзия артерий, снабжающих голов­ной мозг.