Дифференциальная диагностика

1. Внутреннее кровотечение. При его наличии, особенно при мед­ленном течении с отсутствием болевого синдрома и видимого выделения крови, у больного возможно возникновение обморо­ка с довольно быстрым восстановлением сознания в горизон­тальном положении тела, но сохранение тахикардии, вместо ти­пичной брадикардии, одышка и бледность кожных покровов, будут являться косвенными признаками существующей анемии. Решающую роль в данной ситуации имеет исследование показа­телей красной крови (см. главу 9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ).

2. Безболевые формы острого инфаркта миокарда или тромбоэмболия легочной артерии могут сопровождаться кратковременной потерей сознания (см. главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БО­ЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ и главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

При горизон­тальном положении тела пострадавшего после восстановления соз­нания, сохраняются признаки дыхательной и циркуляторной не­достаточности с признаками перегрузки малого круга кровообра­щения, нарушениями ритма сердечной деятельности и т. д.

В типичных случаях кратковременная потеря сознания по вы­шеуказанным причинам наступает при вертикальном положении тела (стоя или сидя).

Если же потеря сознания произошла у постра­давшего лежа, следует думать или о нарушении ритма сердечной деятельности (прежде всего — приступ Морганьи-Эдемса-Стокса (см. главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ), или о нарушении моз­гового кровообращения (см. главу 14. ОСТРАЯ НЕВРОЛОГИЧЕ­СКАЯ ПАТОЛОГИЯ).