Простой обморок

Диагноз ПРОСТОЙ ОБМОРОК (постуральный синкопе) мо­жет быть выставлен пострадавшему только в том случае, если поте­ря сознания наступила при вертикальном положении, а его восста­новление произошло через несколько десятков секунд (до 5 мин.) после нахождения тела в горизонтальном положении.

Этиология. Провоцирующими факторами возникновения про­стого обморока могут быть:

1. Резкое вставание или длительное стояние, особенно на жаре (ор-тостатический тип обморока).

2. Факторы, активирующие вазовагальные рефлексы — боль, вид кро­ви, страх, психоэмоциональные перегрузки, мочеиспускание, дефе­кация, кашель (вазодепрессорный (вазовагальный) тип обморока).

3. Сдавление области каротидного синуса (обморок при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса).

4. Вегетативная нейропатия.

5. Неконтролируемый прием гипотензивных, седативных, антигистаминных и других препаратов.

Патогенез простого обморока связан с кратковременным сни­жением венозного тонуса сосудов нижних конечностей и брюшной полости, т. е. объем циркулирующей крови (ОЦК.) становится отно­сительно малым для сосудистого русла и кровь депонируется на пе­риферии.

Это вызывает уменьшение венозного возврата и падение сердечного выброса и, как следствие этого, происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.

Основой вазодепрессорного типа обморока (при дефекации, мочеиспускании) является резкое повы­шение внутригрудного давления при натуживании, что вызывает сни­жение венозного притока и падение сердечного выброса.

Клиника.

Обморок может возникнуть внезапно или с предвест­никами.

Предвестниками развития простого обморока является по­явление у пострадавшего ощущения слабости, головокружения, тош­ноты, потемнения в глазах.

Объективно в это время можно отметить бледность кожных покровов, капли пота на лице, брадикардию и гипотонию.

При потере сознания отмечается сниженный тонус мус­кулатуры и ослабление сухожильных рефлексов.

Характерным при­знаком простого обморока является появление синусовой брадикардии.

Быстрое восстановление сознания в горизонтальном положе­нии подтверждает правильность диагноза обморок.

При глубоком обмороке возможно недержание мочи, однако данный синдром чаше встречается при эпилепсии.