Инфузионная терапия

Инфузионную терапию рекомендуется проводить через катетер, введенный в подключичную вену.

Поми­мо чисто технических удобств, это дает возможность постоянно контролировать ЦВД.

Для адекватной регидратационной терапии оп­тимальным является использование 5% раствора глюкозы в количе­стве не менее 3—4 л в первые 24 часа, в последующем глюкозу реко­мендуется вводить из расчета 1,6 л/1 м² поверхности тела.

В раствор глюкозы следует добавлять инсулин в соотношении I ЕД на 3—4 г глюкозы, что составляет 8—10 ЕД инсулина на 400 мл 5% раствора глюкозы.

Следует помнить, что часть инсулина, введенная в раствор глюкозы, адсорбируется на внутренней поверхности системы для в/в переливания, поэтому, расчетную дозу инсулина (8—10 ЕД) сле­дует увеличивать до 12—14 ЕД.

Суммарный суточный объем инфу­зионной терапии, в конечном счете, должен определяться не вы­шеуказанными величинами (3—4 л/24 ч). а исчезновением призна­ков дегидратации, нормализацией ЦВД и появлением почасового диуреза в объеме не менее 60—80 мл/час без применения мочегон­ных препаратов.

Для улучшения реологических свойств крови в расчетный объем суточной инфузии рекомендуется включить 400 мл реополиглюкина, а на каждые 400 мл 5 % глюкозы добавлять 2500 ЕД гепарина.

Использование в качестве инфузионной среды для устранения гиповолемии 0,9% раствора хлористого натрия не рекомендуется, так как он может усилить отек слизистой бронхов.

Введение буферных растворов типа 4% раствора соды при аст­матическом статусе 1 ст. не показано, так как у больных на данном этапе заболевания имеется субкомпенсированный метаболический ацидоз в сочетании с компенсаторным дыхательным алкалозом.

Медикаментозное лечение