Астматический статус 1 стадии

Состояние больного относительно компенсированное.

Сознание ясное, однако у большинства появляется страх.

Положение тела вынужденное — больной сидит с фиксированным плечевым поясом.

Выраженный акроцианоз, одышка (ЧД — 26—40 в 1 мин.).

Затруднен выдох, мучительный непродуктивный кашель без отделения мокроты.

При аускультации дыхание проводится во все отделы легких и определяется большое количество сухих, свистящих хрипов.

Тоны сердца приглуше­ны, иногда их бывает трудно прослушать из-за множества хрипов и острой эмфиземы в легких.

Отмечаются тахикардия, артериальная гипертензия.

Признаки ОДН и ОСН постепенно нарастают; рН крови в пределах нормы или незначительный субкомпенсированный метаболический ацидоз.

Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови приближается к 70 мм рт. ст., раСО2 умень­шается до 30—35 мм рт. ст., что объясняется формированием ком­пенсаторного респираторного алкалоза.

Появляются первые при­знаки общей дегидратации.

Астматический статус 2 стадии.

Развивается декомпенсация.

Сознание сохранено, но не всегда адекватное, возможно появле­ние признаков гипоксической энцефалопатии.

Общее состояние тяжелое или крайне тяжелое.

Больные обессилены, малейшая на­грузка резко ухудшает состояние.

Они не могут принимать пишу, пить воду, заснуть.

Кожа и видимые слизистые цианотичные, на ощупь влажные.

ЧД становится более 40 в 1 мин., дыхание поверх­ностное.

Дыхательные шумы слышны на расстоянии в несколько метров, однако при аускультации легких наблюдается несоответст­вие между ожидаемым количеством хрипов и их фактическим на­личием, появляются участки «немого» легкого (аускультативная мо­заика).

Данный признак является характерным для астматического статуса 2 ст.

Тоны сердца резко приглушены, гипотония, тахикар­дия (ЧСС 110—120 в 1 мин.). рН крови смещается в сторону суб- или декомпенсированного метаболического ацидоза, р_аО₂ умень­шается до 60 и ниже мм рт. ст., р_аСО2 увеличивается до 50—60 мм рт. ст.

Усиливаются признаки общей дегидратации.