Ее объем зависит от тяжести приступа и выраженности поражения миокарда.
Стенокардия
Стенокардия напряжения. Купирование болевого синдрома рекомендуется проводить по следующей схеме:
• нитроглицерин по 1 табл. через каждые 2—3 мин., но не более 3 шт.; если больной впервые получает данный препарат, его необходимо предупредить о появлении специфических головных болей;
· одновременно можно рекомендовать наложить на область сердца горчичник или нитромазь;
• через 10—15 мин. после начала лечения нужно произвести оценку болевого синдрома и, если боли уменьшились, но полностью не купировались (остаточный болевой синдром), в/в или в/м рекомендуется ввести анальгетики, например: 5 мл баралгина или 2 мл максигана;
• если через 10—15 мин. после приема нитроглицерина болевой синдром остался без динамики, проводится нейролептанальгезия (НЛА) или используются наркотические вещества (см. ниже).
Нестабильная стенокардия.
Купирование болевого синдрома и все последующее лечение нужно проводить в полном объеме, как при ОИМ.
|
|
Инфаркт миокарда.
Принципы оказания первой помощи (этап скорой помощи)
1. При необходимости, проведение реанимационного пособия (ИВЛ любым доступным способом, непрямой массаж сердца, электроимпульсная терапия) при наличии показаний (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).
2. Купирование ангинозного приступа достигается в/в введением препаратов нитроглицерина, проведением НЛА или использованием наркотических веществ. Главное требование — перед транспортировкой в стационар болевой синдром должен быть купирован, или значительно снижен.
3. Профилактика аритмий осуществляется введением лидокаина (дозы и методы введения вышеуказанных препаратов см. ниже) (стационарный этап лечения).
4. Ограничение размеров очага поражения, улучшение реологических свойств крови. С этой целью в/в, струйно, вводится 5000—10000 ЕД гепарина.
5. Симптоматическая терапия.
После проведения вышеуказанных мероприятий и наступления стабилизации состояния больного — госпитализация в специализированное лечебное учреждение.
При астматическом варианте заболевания больного транспортируют с приподнятым изголовьем, в полусидячем положении; при значительной гипотонии — с приподнятым ножным концом носилок.