Неотложная помощь. Принципы лечения: см. раздел 6.2.8

Принципы лечения: см. раздел 6.2.8. Тром­боэмболия легочной артерии.

Тромбоэмболические осложнения

У 5—7% больных ОИМ течение основного заболевания сопро­вождается тромбоэмболическими осложнениями.

1. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) при ОИМ может развиться только при локализации процесса в области пе­регородки с развитием пристеночного тромбоэндокардита или на фоне сердечной недостаточности, особенно в соче­тании с мерцательной аритмией, что способствует образо­ванию тромбов в правых отделах сердца.

Во всех остальных случаях возникновения ТЭЛА ОИМ является фактором рис­ка. Описание данного синдрома: см. раздел 6.2.8. Тромбо­эмболия легочной артерии.

2. Тромбоэмболия брюшного отдела аорты вызывает острое нару­шение кровообращения в нижних конечностях (синдром Лериша).

Клинически данное состояние проявляется внезапным по­явлением сильных болей внизу живота с иррадиацией в крестец и нижние конечности.

Очень быстро исчезает пульсация арте­рий нижних конечностей, они становятся бледными и холодны­ми.

В дальнейшем, за счет интоксикации, отмечается подъем температуры, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

При отсутствии хи­рургического лечения развивается гангрена.

3. Тромбоз артерий нижних конечностей клинически проявляется аналогично тромбоэмболии брюшного отдела аорты, только ло­кализация болевого синдрома будет ниже, на уровне тромба.

4. Эмболия сосудов головного мозга чаще всего возникает на фоне тромбообразования в полостях сердца или в крупных сосудах.

Ха­рактерным является внезапное развитие эпилептиформных судо­рог, с последующим появлением очаговой неврологической сим­птоматики.

Клиника во многом зависит от локализации поражен­ного сосуда и от зоны мозга, подвергнувшейся острой ишемии.