Неотложная помощь Криз I типа

1. Дибазол является оптимальным гипотензивным средством для купирования гипертонического криза I типа (вводится 8—10 мл 0,5% или 4-5 мл 1% раствора внутривенно, медленно, в разве­дении физраствором).

Действие препарата начинается через 10— 15 мин. и продолжается не более 3 ч.

2. Купирование психоэмоционального возбуждения хорошо осуще­ствляется использованием рауседила, обладающего гипотензив­ным и седативным действием (ампулы по 1 мл 0,1% или 0,25% р-ра); его вводят по 1-2,5 мг в/в, эффект наступает через 30-60 мин. (при наличии нарушения мозгового кровообращения от вве­дения данного препарата следует воздержаться).

Рауседил с успе­хом можно заменить транквилизатором сибазон (синонимы: ре-ланиум, седуксен).

Данный препарат выпускается в ампулах по 2 мл 0,5% раствора, при кризовых состояниях в/в вводится 2—4 мл.

3. Для предупреждения развития острой левожелудочковой недос­таточности и отека легких уменьшение объема циркулирующей крови производится путем в/в введения лазикса (синоним: фуросемид, 2 мл 1% раствора, 20 мг/амп.), в количестве 0,5-1 мг/кг.

Во всех случаях (кроме беременности) использовать фуросемид следует вместе с препаратами калия и магния (10 мл панангина в/в медленно, за 10 мин., или перорально 2-4 таблетки).

Если в течение 20-30 мин. после введения дибазола эф­фект отсутствует, рекомендуется ввести клофелин (1 мл 0,01% раствора) или бензогексоний 12,5-25 мг (0,5-1 мл 2,5% раство­ра), подкожно или внутримышечно.

Лечебный эффект наступа­ет в течение 10—30 мин.

Для купирования гиперкардиокинетики, особенно характер­ной для гипертонического криза I типа, можно применять блокатор адренергических бета-рецепторов обзидан (5-10 мг, медленно, в/в, в разведении на физрастворе).

Некоторым больным хорошо помогает клофелин.

Данный пре­парат, воздействуя на адренореактивные системы, оказывает гипо­тензивное и седативное действие.

Применяется клофелин в таб­летках сублингвально или внутрь, по 0,3-0,45 мг (до 1,5 мг).

При в/в введении используют 0,01% раствор в количестве 0,5-1,5 мл (0,05-0,15 мг), в разведении на физрастворе.

Следует помнить, что изредка клофелин на первоначальном этапе своего действия может вызвать транзиторную гипертензию.

Ряду больных помогает сублингвальное назначение 10-20 мг нифедипина (коринфар). Данный препарат обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим эффектом.