Острая кровопотеря

Острая кровопотеря представляет собой синдром, возникающий в ответ на первичное уменьшение ОЦК.

Классификация кровотече­ний осуществляется по источнику, клиническим проявлениям, вре­мени возникновения, в зависимости от локализации источника кро­вотечения, от объема дефицита ОЦК и скорости кровопотери.

I. По источнику:

1. Артериальные кровотечения.

2. Венозные кровотечения.

3. Паренхиматозные (и капиллярные) кровотечения.

4. Смешанные кровотечения.

II. По клиническим проявлениям:

1. Наружные кровотечения.

2. Внутренние кровотечения.

3. Скрытые кровотечения.

III. По времени возникновения:

1. Первичные кровотечения.

2. Вторичные кровотечения: ранние вторичные, поздние вторичные.

IV. В зависимости от локализации источника кровотечения: легочные, пищеводные, желудочные, кишечные, почечные и т. д.

V. В зависимости от объема дефицита ОЦК в процентах: легкие (15-25%), средние (25-35%), тяжелые (35-50%), мас­сивные (более 50%).

VI. По скорости кровопотери:

1. Молниеносные (чаще массивные).

2. Острые кровопотери.

3. Хронические кровопотери.

I. Классификация кровотечений по источнику

1. Артериальные кровотечения. Кровь вытекает алой, пульсирующей струей.

Если пострадавшему не оказать немедленной помощи (остановить кровотечение любым доступным методом), возможна быстрая гибель.

2. Для венозных кровотечений характерно вытекание крови мед­ленной струей, темного цвета. Если повреждены вены мелкого диаметра, возможна спонтанная остановка кровотечения.

3. При повреждении внутренних органов возможно возникнове­ние паренхиматозных и капиллярных кровотечений. Они отлича­ются тем, что кровоточит вся тканевая поверхность.

П. Классификация по клиническим проявлениям

1. Наружные кровотечения наблюдаются при травмах с поврежде­нием наружных покровов тела и сложностей для диагностики не представляют.

2. Внутренние кровотечения являются наиболее трудными в диаг­ностическом и лечебном плане, особенно при безболевом вари­анте их возникновения (см. раздел 9.1. данной главы: ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ).

Не следует забывать, что при внутриполостных кровотечениях кровь долго не сворачивается, а при внутритканевых весьма проблематично оп­ределить реальный объем кровопотери.

3. Скрытые кровотечения не имеют ярких внешних проявлений и определяются специальными методами исследования.