2015-01-13
2115
Выделяют кровотечения первичные и вторичные.
Первичные кровотечения возникают сразу после повреждения сосуда, а вторичные — через некоторое время и, в свою очередь, подразделяются на ранние и поздние.
Ранние вторичные кровотечения возникают в первые часы или сутки после повреждения.
Основной причиной их возникновения является механический отрыв тромба в результате повышения АД или купирование сосудистого спазма.
Поздние вторичные кровотечения, в основном, связаны с нагноением раны, аррозией стенки сосуда или с нарушением свертывающих свойств крови.
VI. Классификация по скорости развития
Выделяют молниеносные, острые и хронические кровопотери.
1. Молниеносные кровопотери возникают при ранении сердца или аорты и, как правило, заканчиваются смертью пострадавшего.
2. Острые кровопотери наблюдаются при повреждении крупных артерий или вен. При своевременной неотложной помощи жизнь пострадавшего можно сохранить.
3. Хронические кровопотери наблюдаются при таких заболеваниях, как геморрой, экзофитные опухоли толстого кишечника; с гранулирующих поверхностей ожоговых ран и т. д.
|
|
|
Данный вид кровопотери не несет непосредственной угрозы для жизни и обычно требует проведения плановой терапии.
Клиника.
Наружные кровотечения затруднений для диагностики и определения тактики лечения не представляют.
Сложности возникают, как правило, при безболевых вариантах хронических или острых внутренних кровотечений.
Следует помнить, что при кровопотере до 10—15% ОЦК клиническая симптоматика бывает довольно скудная и проявляется умеренной тахикардией и одышкой; возможно возникновение обморочного состояния.
Помощь в вопросах диагностики и лечения при таких случаях может оказать информация, приведенная в главе 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА и разделе 9.1. данной главы: ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
При кровопотере более 15% ОЦК наступает централизация кровообращения и развивается типичная картина гиповолемического (геморрагического) шока (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
