double arrow

III. Классификация по времени возникновения

Выделяют кровотечения первичные и вторичные.

Первичные кровотечениявозникают сразу после повреждения сосуда, а вто­ричные — через некоторое время и, в свою очередь, подразделяют­ся на ранние и поздние.

Ранние вторичные кровотечениявозника­ют в первые часы или сутки после повреждения.

Основной причи­ной их возникновения является механический отрыв тромба в ре­зультате повышения АД или купирование сосудистого спазма.

Позд­ние вторичные кровотечения,в основном, связаны с нагноением раны, аррозией стенки сосуда или с нарушением свертывающих свойств крови.

VI. Классификация по скорости развития

Выделяют молниеносные, острые и хронические кровопотери.

1. Молниеносные кровопотеривозникают при ранении сердца или аорты и, как правило, заканчиваются смертью пострадавшего.

2. Острые кровопотеринаблюдаются при повреждении крупных ар­терий или вен. При своевременной неотложной помощи жизнь пострадавшего можно сохранить.

3. Хроническиекровопотери наблюдаются при таких заболева­ниях, как геморрой, экзофитные опухоли толстого кишечни­ка; с гранулирующих поверхностей ожоговых ран и т. д.

Дан­ный вид кровопотери не несет непосредственной угрозы для жизни и обычно требует проведения плановой терапии.

Клиника.

Наружные кровотечения затруднений для диагностики и определения тактики лечения не представляют.

Сложности возни­кают, как правило, при безболевых вариантах хронических или ост­рых внутренних кровотечений.




Следует помнить, что при кровопотере до 10—15% ОЦК клиническая симптоматика бывает довольно скуд­ная и проявляется умеренной тахикардией и одышкой; возможно воз­никновение обморочного состояния.

Помощь в вопросах диагности­ки и лечения при таких случаях может оказать информация, приве­денная в главе 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА и разделе 9.1. дан­ной главы: ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОС­ТИ.

При кровопотере более 15% ОЦК наступает централизация кро­вообращения и развивается типичная картина гиповолемического (ге­моррагического) шока (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).






Сейчас читают про: