Симптомы общемозговые (со) при ЧМТ являются клиническими признаками органного поражения головного мозга

К ним относят количественные и качественные изменения соз­нания (см. главу 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА и главу 23. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ), симптомы внутричерепной гипертензии и гипотензии, симптомы, обусловленные гипоксией, ишемией или интоксикацией мозга, а также головную боль, тошноту и рвоту, головокружение (см. главу 14. ОСТРАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ), церебральную астению (адинамию) и изменения на глазном дне (П. В. Мельничук и соавт., 1982; В. Б. Гельфанд и соавт., 1986; А. Н. Коновалов и соавт., 1994; Л. Б. Лихтерман, 1994).

Головная боль наблюдается у абсолютного большинства боль­ных.

По своему характеру она обычно диффузная, степень ее вы­раженности и длительность зависят от тяжести повреждения.

Ло­кализованной и очень интенсивной головная боль становится при субарахноидальном кровоизлиянии и гематомах.

Для тошноты и рвоты на фоне ЧМТ характерно отсутствие взаимосвязи с приемом пищи и наступлением субъективного облегчения после нее.

Цереб­ральная астения (адинамия) проявляется повышенной истощаемостью, нарушением мышления, памяти и изменением тонуса мышц в первые сутки после травмы.

СО тем продолжительнее, чем тяжелее повреждение голов­ного мозга.

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) обычно сопровождает сдавление мозга, а также очаги размозжения, осо­бенно лобных долей.

Понижение ВЧД обычно сопровождает пере­ломы основания черепа с носовой или ушной ликвореей.

Причина­ми возникновения СО часто являются шок вследствие сочетанной ЧМТ, жировая эмболия сосудов мозга, внутреннее кровоте­чение, обширные инфаркты миокарда, тяжелые повреждения лег­ких, массивная двухсторонняя пневмония, острая почечная или печеночная недостаточность, сепсис, грубые нарушения водно-электролитного баланса и др.

Общемозговую симптоматику могут обусловливать гнойно-воспалительные внутричерепные осложне­ния (посттравматические менингиты, энцефалиты, распространен­ная субдуральная гематома, абсцессы мозга и др.).

Посттравмати­ческая гидроцефалия, возникающая вследствие нарушений ликвороциркуляции, также может лежать в основе СО.

Развитие об­щемозговой симптоматики тесно связано с реакциями мозга на ЧМТ — его отеком, набуханием, а иногда коллапсом.

Гипоксия головного мозга при ЧМТ часто развивается вследствие окклюзии дыхательных путей рвотными массами, слюной и др. на фоне вы­ключения сознания в момент травмы (Л. Б. Лихтерман, 1994).