Лечение сочетанной ЧМТ

Лечение СЧМТ условно включает три главных звена.

1. Борьба с угрожающими нарушениями витальных функций, крово­течением, травматическим шоком, сдавлением и отеком мозга.

Осущест­вляется неотложно с проведением всех доступных мероприятий, включая оперативные вмешательства.

Предпринимается, прежде всего, лечение того повреждения и нарушений тех функций, которые представляют наиболь­шую непосредственную опасность для жизни больного или препятствуют лечению других повреждений (осуществляют интубацию, трахеостомию, ИВЛ, переливание крови и кровезаменителей, остановку наружного и внут­реннего кровотечения, трепанацию черепа, лапаротомию, торакотомию, ампутацию размозженной конечности и т. д.).

2. Лечение локальных черепных и внечерепных повреждений и про­филактика осложнений.

Его начинают сразу после установления диагноза с выполнением радикальных хирургических вмешательств (остеосинтез, ламинэктомия, пластические операции и др.) в различные сроки — с уче­том переносимости операции в зависимости от общего состояния боль­ного, тяжести повреждения головного мозга и с учетом допустимости вре­менных пределов осуществления операции в зависимости от локализации и характера травматической патологии (переломы костей верхних и ниж­них конечностей, переломы тел позвонков со сдавлением и без сдавления спинного мозга, переломы челюстей, дефекты мягких тканей лица и т. д.).

Проводят комплекс мероприятий, направленных на предупреждение це­ребрального арахноидита и других последствий СЧМТ.

3. Медицинская и социально-трудовая реабилитация пострадавших с акцентом на нарушенные функции.

Начинают осуществлять по минова­нии острого периода СЧМТ и продолжают во внестационарных условиях (Л. Б. Лихтерман, А. П. Фраерман, 1994).

Повреждения шеи

Повреждения шеи наиболее часто встречаются при ушибах, ава­риях, огнестрельных и других ранениях в виде повреждения сосу­дов, трахеи и пищевода.

Повреждения сосудов шеи обычно сопровождаются обильным кровотечением в силу хорошей васкуляризации шеи.

Травма тра­хеи проявляется затруднением при дыхании, кровохарканьем, на­рушением речи.

Быстро появляется и нарастает подкожная эмфи­зема шеи и лица.

Ведущим признаком является боль при глотании.