Реанимация при ЧМТ

Реанимационные мероприятия при ЧМТ начинают на догоспитальном этапе.

Они направлены на поддержание нарушенных травмой жизненно важных функций и предупреждение ишемии и гипоксии мозга вследствие обтурации дыхательных путей, кровопотери, тяжелых расстройств гемодина­мики.

Для обеспечения адекватного газообмена освобождают ды­хательные пути, вводят воздуховод, выполняют интубацию трахеи либо трахеостомию, осуществляют ингаляцию кислородно-воздуш­ной смеси, а при необходимости переходят на ИВЛ.

При психомо­торном или двигательном возбуждении используют седативные сред­ства (см. раздел 24.5 СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ). Часто решаю­щее значение при ЧМТ приобретает срочное оперативное вмеша­тельство.

Примечание.

Пострадавших с тяжелой ЧМТ, сопровождающейся гру­быми расстройствами сознания, нарастанием очаговой и общемозговой симптоматики, нарушениями жизненно важных функций, госпитализи­руют в отделения реанимации и интенсивной терапии.

В стационаре про­должают мероприятия по нормализации газообмена, гемодинамики, об­менных процессов и применяют методы предупреждения и лечения отека мозга, внутричерепной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, ликвороциркуляции и метаболизма, а также используют средства и мето­ды защиты мозга от ишемии и гипоксии.

Общее обезболивание, управле­ние газообменом, центральной гемодинамикой, купирование отека мозга и внутричерепной гипертензии, коррекция КЩС, водно-электролитного обмена, нормализация осмотического давления и др. производится по об­щепринятым методикам (А. А. Потапов, 1994).

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВЫ

Данные виды лечения подразделяются на консервативное и опера­тивное лечение ЧМТ.

Консервативное лечение ЧМТ

Объем, интенсивность и длительность консервативного лечения (КЛ) определяются тяжестью и видом ЧМТ, выраженностью отека мозга, внут­ричерепной гипертензии, нарушений микроциркуляции и ликворотока, а также наличием осложнений ЧМТ, особенностями преморбидного состоя­ния и возрастом пострадавших.

Ведущее значение для выбора тактики КЛ имеет оценка клинической формы ЧМТ, что определяет субстрат повреж­дения и тяжесть состояния больных.