Клиника. Сильная боль в месте травмы

Сильная боль в месте травмы.

Пострадавший не мо­жет двигаться.

Если перелом сопровождается повреждением спин­ного мозга, то ниже места повреждения развивается перифериче­ский паралич.

Уровень повреждения определяется неврологическим и рентгенологическим исследованием.

Неотложная помощь включает в себя остановку кровотечения (см. выше раздел 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание, противошоковую терапию (см. раздел 8.3.3. Принципы лечения трав­матического шока) и транспортную иммобилизацию.

Пострадавшие с подозрением на повреждение позвоночника требуют бережной транспортировки, в противном случае возможно ухудшение их со­стояния.

Транспортировать больного следует на жестком щите.

При повреждениях шейного отдела позвоночника часто на этапе скорой помощи у пострадавшего возникают признаки ОДН, что требует про­ведения ИВЛ.

В данной ситуации следует помнить что ИВЛ следует проводить только через маску дыхательного аппарата, а интубация трахеи пострадавшему абсолютно противопоказана (для ее проведе­ния необходимо максимальное разгибание позвоночника в шейном отделе).

Госпитализация в специализированное учреждение.

АВТОДОРОЖНАЯ ТРАВМА

Объем и качество оказания медицинской помощи при авто­дорожных травмах во многом зависит от наличия медицинской тех­ники (иммобилизационные шины, портативные аппараты для про­ведения ИВЛ, дефибриллятор и т. д.) и лекарственных препаратов.

Совершенно ясно, что в зависимости от того, что имеется в распо­ряжении медицинского работника: индивидуальная автомобильная аптечка (в лучшем случае) или специализированный реанимобиль, будет определяться объем неотложной помощи.

Неотложная помощь.

Последовательность оказания первой по­мощи при автомобильных травмах следующая:

1. Бережно извлечь пострадавшего из автомобиля;

2. При наличии признаков клинической смерти провести комплекс реанимационных мероприятий (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРО­СЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ);

3. Провести диагностику состояния, включающую в себя следую­щие основные пункты:

а) наличие сознания;

б) наличие пульса на сонных артериях;

в) наличие кровотечений;

г) наличие ушибов, открытых и закрытых переломов.

4. Провести временную остановку кровотечений (см. выше раздел 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание, транспортную иммобилизацию и начать противошоковую терапию (см. раздел 8.3.3. Принципы лечения травматического шока).

5. Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.