Обильное питье

До приезда бригады СП пострадавшему, при обширных ожогах и отсутствии тошноты и рвоты, следует дать теплый чай, кофе, щелочную воду и др.

Если больной даже не ис­пытывает жажды (это бывает редко), следует проявить настойчи­вость и убедить его принять хотя бы 0,5—1 л жидкости, особенно, если период последующей транспортировки займет несколько ча­сов.

Это необходимо для коррекции развивающейся гиповолемии.

Обьем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар

Приведенный объем медицинской помощи выполняется бри­гадой СП.

1. Купирование болевого синдрома. Оптимальным вариантом является использование наркотических препаратов в общеприня­тых дозах (например, 1—2% раствор промедола в количестве 1—2 мл в/в, в/м или п/к).

При отсутствии должного эффекта можно прибегнуть к ингаляционной анестезии (например, дача кислородно-закисного наркоза).

2. Нейролептики. Дроперидол, введенный в/в в объеме 2—4 мл, служит определенной защитой против возможного развития шокового состояния или для его частичного купирования (смягче­ния) при уже развившемся шоке.

3. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен и др.) усиливают эффект наркотических препаратов и нейро­лептиков, обладают седативным действием, предупреждают возник­новение часто наблюдаемой при ожоговом шоке рвоты.

4. Обработка раневой поверхности, если она не была произве­дена до приезда бригады СП, производится по вышеизложенной методике.

Снимать удовлетворительно наложенную повязку для ос­мотра ожоговой раны нельзя.

Следует подчеркнуть, что на данном этапе оказания неотлож­ной помощи никакие манипуляции на ожоговой ране: туалет, уда­ление обрывков одежды или вскрытие пузырей — не проводятся.

При наличии у пострадавшего клиники ожогового шока, начиная с момента приезда бригады СП, а при возможности и раньше, следует начинать проводить противошоковое лечение, основой которого является в/в инфузионная терапия.

Ее сле­дует продолжать и в процессе транспортировки больного в ста­ционар.

Этап транспортировки в стационар (более 1 ч)

Во время транспортировки пострадавшего в стационар обес­печивают проходимость верхних дыхательных путей, продолжают начатую противошоковую инфузионную терапию в/в введением плазмозамещающих и(или) электролитных растворов, ингаляцию кислорода, обеспечивают адекватную анестезию, при необходимо­сти вводят кардиотоники, дают обильное щелочное питье и осуще­ствляют симптоматическую терапию.