1. Гипопротеинемия купируется использованием альбумина (5—10% раствор 200—400 мл в сутки медленно, капельно, в/в).
2. Для коррекции геморрагического синдрома используется викасол (1% раствор, 5—10 мл в сутки, в/м); свежезамороженная плазма (200 мл в/в капельно, медленно); аминокапроновая кислота (5% раствор 100—400 мл в/в или внутрь по 10—15 г в сутки).
3. Дезинтоксикационная функция замешается использованием гемодеза (200—400 мл в сутки в/в капельно, медленно).
На начальных этапах заболевания показана гемо- и лимфосорбция.
4. Коррекция водно-электролитного обмена и КЩС производится по принципам, изложенным в главе 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫИ ОБМЕН и главе 4. КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ.
5. С первоначальных этапов лечения производится превентивное лечение ОПН по правилам, изложенным в первом разделе данной главы.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Виды специализированной помощи, применяемые при лечении острой печеночно-почечной недостаточности, подразделяются на методы консервативной и активной детоксикационной терапии (И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус, 1993).
Консервативная терапия включает:
• использование препаратов орального применения; ■ коррекцию нарушений системы гемостаза;
гипербарическую оксигенацию;
• ультрафиолетовое облучение крови. Методы активной детоксикации организма включают:
• введение лекарственных веществ через пупочную вену;
• диализно-фильтрационные методы;
• сорбционные методы;
• плазмаферез;
• плазмодиализ;
• плазмосорбцию;
• лечебную лимфорею;
• эндолимфатическое введение лекарственных препаратов;
• применение взвеси аллогенных гепатоцитов.
Виды методов специализированной медицинской помощи, их очередность и продолжительность, устанавливаются в зависимости от степени тяжести заболевания и лабораторно-инструментальных методов исследования.
К сожалению, летальность при ОПеН остается крайне высокой (60— 80%), поэтому продолжаются разработки новых способов лечения.
К ним относится перфузия крови больного через гетеропечень и трупную гомопечень, трансплантация печени, обменное переливание крови, перекрестное кровообращение и др.
ЛИТЕРАТУРА
3. Неотложные состояния: патофизиология, клиника, лечение. / Терновой К. С, Бутылин Ю. П., Бобылев Ю. И. — К.: Здоровье, 1984. - 264 с.
6. Чиркин А. А. и др. Диагностический справочник терапевта: Клинич. симптомы, прогр. обследования больных, интерпретация данных. / А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик. — 3-е изд., стереотип. — Мн.: Беларусь, 1994. — С. 383—385.
7. Шиманко И. И., Мусселиус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. — М.: Медицина, 1993. — 288 с: ил.
ГЛАВА 13.