Клиника. ОПеН начинает проявляться с церебротоксического действия метаболитов, вызывающих снижение (угнетение) созна­ния: появляется вялость

ОПеН начинает проявляться с церебротоксического действия метаболитов, вызывающих снижение (угнетение) созна­ния: появляется вялость, апатия, головная боль, исчезает аппетит (см. раздел 23.2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕ­НИЯ СОЗНАНИЯ).

Возможно двигательное и речевое возбужде­ние, агрессивность, бессонница ночью и сонливость в дневное вре­мя.

Дальнейшее нарастание интоксикации может вызвать возник­новение коматозного состояния (см. главу 5. ОБМОРОК, КОЛ­ЛАПС, КОМА).

Изо рта появляется специфический «печеночный запах», обусловленный выделением метилмеркаптона.

Наблюдает­ся иктеричность склер и кожных покровов, развиваются признаки геморрагического синдрома: носовое кровотечение, кровоизлияния в конъюнктиву, склеру, кожу и слизистые оболочки.

На верхней половине туловища появляются участки эритемы в виде звездча­тых ангиом (в области грудины, лба, кончика носа и яремной вы­резки).

Появляется и нарастает одышка, тахикардия, повышается температура тела.

Язык малиновый, без налета, сосочки сглажены.

Печень болезненная, иногда не увеличена; селезенка почти всегда прощупывается. Олигурия.

Для коматозного состояния характерно прерывистое, редкое, шумное дыхание типа Куссмауля; тахикар­дия, гипотензия, высокая температура тела, олигурия или анурия.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, выде­ляют три степени тяжести токсической гепатопатии (см. раздел 16.1.2.1. Токсическая гепатопатия).