1. Во время криза следует обеспечить проходимость дыхательных путей, удалить слизь из глотки с помощью отсоса или другим методом, и, при наличии показаний (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ), начать ИВЛ любым доступным методом, с последующим переводом больного на стационарное аппаратное дыхание.
2. После того, как будет обеспечено адекватное дыхание через эндотрахеальную трубку, для улучшения нервно-мышечной передачи, назначаются антихолинэстеразные препараты (прозерин или калимин).
Механизм действия: они ингибируют холинэстеразу — фермент, гидролизирующий ацетилхолин до холина и ацетилкоэнзима А в синаптической щели.
На этапе оказания неотложной помощи п/к вводится 1 мл 0,05% раствора прозерина. Действие его начинается через 15—20 мин.
Внутривенное введение прозерина в данной ситуации не рекомендуется, т. к. возможна опасность остановки сердца.
При нахождении больного на ИВЛ в условиях стационара, прозерин вводят в/в.
Доза и кратность его введения подбирается в индивидуальном порядке, до купирования мышечной слабости.
|
|
3. В качестве иммунодепрессанта назначается преднизолон 90-120 мг/сут.
4. Симптоматическая терапия осуществляется по общепринятым методикам.
ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЙ КРИЗ
Вегетососудистый криз — полиэтиологическое функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции.
Этиология.
Развитие заболевания связывают с нарушением высшей нервной деятельности, по-видимому, функции гипоталамуса с последующим нарушением нервного тонуса. Возникновению криза часто предшествует длительное эмоциональное возбуждение.
Предрасполагающие факторы: наследственно-конституциональные особенности организма, неблагоприятные социально-экономические условия, периоды гормональной перестройки организма.
Факторы, вызывающие возникновение криза:
• психогенные;
• физические;
• химические;
• переутомление;
• гиперинсоляция;
• ионизирующая радиация;
• хроническая интоксикация;
• злоупотребление алкоголем;
• дисгормональные состояния (период гормональной перестройки, беременность, аборт);
• инфекции.
Патогенез. Ведущим является поражение гипоталамических структур.
Нарушение регуляции проявляется в дисфункции симпатико-адреналовой системы, холинергической системы и изменении чувствительности соответствующих периферических рецепторов.