Клиника. Выделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы

Выделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Симпатоадреналовые кризы проявляются сильными головны­ми болями, ощущением пульсации в голове, ощущениями сердце­биений и перебоев в области сердца, онемением и дрожанием ко­нечностей, бледностью и сухостью кожи, ознобоподобным тремо­ром, повышением температуры тела, ощущением тревоги и страха.

В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и глюкозы.

Криз заканчивается внезапно, после его окончания выделяется большое количество мочи с низким удельным весом.

В последующем у боль­ного развивается астеническое состояние.

Симпатоадреналовый криз по этиологии, патогенезу, клинике и лечению имеет много общего с гипертоническим кризом I типа на фоне гипертонической болез­ни (см. раздел 7.4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ).

Вагоинсулярный криз проявляется чувством замирания и перебоев в области сердца, затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, головокружением.

Возможны боли в животе, усиление перистальтики, урчание, метеоризм, позывы на дефекацию.

При осмотре кожа влажная, гиперемированная, пульс редкий.

Харак­терна выраженная послекризовая астения.

Смешанные кризы сочетают одновременно черты симпатоадреналового и вагоинсулярного криза.

Существует классификация вегетососудистых кризов по сте­пени тяжести (Л. С. Гиткина, 1986).

Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявления­ми и выраженными вегетативными сдвигами; длительность 10—15 мин.

Посткризовая астения отсутствует.

Средней тяжести — полисимптомные проявления, выражен­ные вегетативные сдвиги; длительность от 15—20 мин. до 1 часа; выраженная посткризовая астения до 24—36 час.

Тяжелые кризы — полисимптомные кризы; вегетативные рас­стройства, гиперкинезы, судороги, длительность более 1 часа; по­сткризовая астения — несколько дней.

Неотложная помощь

1. Нормализация корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений достигается в/м или в/в введением реланиума по 2 мл 0,5% раствора.

2. Для снижения активности симпатико-адреналовой системы ис­пользуются бета-блокаторы: обзидан по 40 мг в/в, до 120 мг/ сут.; антагонисты кальция: верапамил по 5—10 мг в/в; каптоприл по 25 мг под язык (при симпатоадреналовом кризе).

3. Купирование высокого АД производится по правилам, изложен­ным в разделе 7.4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ.

4. Симптоматическая терапия.