2015-01-13
1501
Схема диагностического поиска при геморрагическом синдроме (ГС):
1. Определения наличия геморрагического синдрома, давности его возникновения (врожденный/ приобретенный)
2. Учет предшествующих и фоновых заболеваний (характерны для приобретенного ГС)
3. Выявление общих симптомов ГС и симптомов, обусловленных поражением внутренних органов (кровоизлияния в брюшную полость, почки характерны для геморрагического васкулита), суставов (гемартрозы характерны для гемофилий) и др.
4. Определение типа кровоточивости (см. вопрос 62): при гемофилии – гематомный тип, при тромбоцитопенической пурпуре – петехиально-пятнистый, при геморрагическом васкулите – васкулитно-пурпурный и т.д.
5. Определение формы геморрагического диатеза, стадии заболевания и наличия осложнений – осуществляется на основании комплекса клинического и лабораторно-инструментального исследования
Основные отличия 3-х типов геморрагического синдрома:
| Признак | Нарушение тромбоцитарного звена (тромбоцитопеническая пурпура) | Нарушение плазменного звена (гемофилии) | Вазопатии (геморрагический васкулит) |
| Наследственность | Отсутствует | Имеется | Отсутствует |
| Характеристика геморрагий | Петехии, носовые, маточные кровотечения | Большие гематомы, гемартрозы | Почечные кровоизлияния, петехии |
| Время кровотечения | Удлинено | Норма | Норма |
| Время свертывания | Норма | Удлинено | Норма |
| Количество тромбоцитов | Снижено | Норма | Норма |
| Симптом «жгута», «щипка» | Положительный | Отрицательный | Непостоянный |
