2015-01-13
561
Факторы риска – причины и условия развития болезни. Они детерминированы генотипом человека (инсулиновая недостаточность, ожирение ® это генетическая модель развития болезни. Существует ферментная недостаточность (генетически обусловленная и приобратенная); нарушение процессов усвоения пищи, ожирение, склонность к гипертонии в результате эмоциональных нагрузок.
Онтогенетическая модель. В процессе онтогенеза нарушаются многие процессы (например старение). В процессе старения ¯ количество функц кл., ¯ ур-нь их иммунокомпетенции, клетки накапливают липофусцин (желтов цвет), кол-во жира и ¯ мышечная масса. Изменяется структура костного скелета и наблюдается ломкость костей, АД, ¯ активность ферментов, ¯ ОО и развивается ожирение и диабет 2 типа.
98% О2 участвует в реакциях окисления, 2% - на образование свободных радикалов. У нас есть антиоксидантные системы. Они эффективны, но нагрузка на них велика: УФ лучи, токсические химические вещества, радиоактивные вещества, канцерогены, курение, высокое содержание насыщенных жиров. В синтезе антиоксидантных систем участвует цис-, мет-, вит. С, альфа-токоферол, А, каротины, белок. Наиболее активная роль – фермент супероксиддисмутаза, также глутатион, глутатион-оксидаза, мочевина. Надо использовать биологические активные добавки к пище. У человека могут нарушаться процессы в результате старения ® диабет, иммунодепрессия, атеросклероз, нервоно-психическая депрессия, гиперадаптоз ( чувствительность к воздействию окружающей среды), болезь Альцгеймера. Т.о. надо разрабатывать методы профилактики, тормозящие процессы старения.
|
|
|
Метаболическая модель развития болезни. Процессы старения приводят к ¯ клеток, ¯ ОО, накоплению метаболитов. Факторы эндогенной защиты: 1. Иммунитет – защищает от всего чужеродного (м/о, раковых клеток, метаболитов, химических веществ); 2. Процессы микросомальн окисл (печень, надпочечники), приводят к переходу ксенобиотиков в жидкую фазу и выведение. 3. Симпато-адреналиновая система способствует защите рот эмоциональных стрессов. 4. Щитовидная железа защищает организм от дисбаланса обмена веществ и ¯ адаптации к окружающей среде. 5. Гипотоламус играет важную роль в адаптации и регуляции обмена веществ
Т.о. на организм оказывает воздействие и внутренние и внешние факторы риска. Факторы риска делятся на связанные с генотипом и приобретенные. Также большую роль играет курение табака, который нарушает соотношение ЛПНП и ЛПВП, уровень холестерина в крови, уровень ТАГ, вязкость крови за счет усиления агрегации тромбоцитов, АД, вероятность мутаций. Т.о. курение – фактор злокачественных образований. Также низкая физическая активность ТАГ и холестерина в крови, инсулин, АД, нарушается метаболизм тк., ¯ уровень ЛПВП.
|
|
|
Виды профилактики:
1. первичная (цель – предотвращение или ¯ воздействия вредных факторов окружающей среды на состояние здоровья человека). этим видом занимаются гигиенисты, военные врачи.
2. Вторичная (ранняя диагностика болезни и по возможности диагностика предболезненных состояний – гиповитаминозы, микроэлементозы, дисбактериозы, устранение причин и лечение)
3. Третья ступень профилактики – диагностика болезни и предотвращение инвалидизации больного; прекращение патологического процесса.
В 1992 году – широкомасштабное мероприятие ВОЗ: определили, что влияет на болезненность населения. Оказалось, что условия и образ жизни на 1 месте (48 – 50%), экологическая ситуация – 20%, генотип человека – 18 – 19%, дефект работы организаций здравоохранения – 11%
№ 59.
Здоровье оценивается на индивидуальном, коллективном или групповом и популяционном уровнях.
Показатели оценки здоровья на индивидуальном уровне:
1. Показатели физического состояния: физическое развитие и физическая подготовленность. Рост, масса, окружность грудной клетки.
2. Соматические показатели: цвет кожи, слизистой, кожно-жировая складка;
3. Физиометрические: мышечная сила, ЖЕЛ
4. Нервно-психическое состояние: оценивается с помощью психо-физиологических тестов.
5. Показатели функций гомеостаза
6. Репродуктивная функция
7. Способность человека выполнять умственную или физическую работу.
Оценка индивидуального состояния здоровья начинается с конституционарного тестирования (оценка конституции)
Коллективный уровень оценки состояния здоровья.
1. Здесь можно использовать индивидуальные данные, но обработанные статистически.
2. Статус питания – состояние здоровья человека или коллектива, обусловленное предшествующим питанием.
3. Показатели иммунного статуса населения.
4. Смертность, рождаемость, инвалидность, продолжительность жизни мужчин и женщин.
Оценка здоровья на популяционном уровне. Используют демографические показатели: продолжительность жизни, уровни рождаемости, смертности, смертности у мужчин и женщин. Заболеваемость, количество инвалидов, количество госпитализируемых людей.
№ 60
С возрастом изменяются все процессы обмена. Снижвается основной обмен: у женжин в возрасте 25 – 30 лет он равен 25 ккал/кг, в возрасте 65 – 70 лет – 20 ккал/кг; у мужчин (соответственно) – 26 и 21 ккал/кг. уменьшается общее количество белков в организме, возрастает количество холестерина, активизируется его отложение в стенках сосудов, а также в межреберных и межпозвонковых хрящах.
Кости по мере старения становятся более хрупкими. Появляются изменения в суставах, в большей или меньшей степени нарушается подвижность в них, уменьшается амплитуда движений. Возрастные изменения в позвоночном столбе ведут к сутуловатости, развитию круглой спины. При активном двигетальном режиме процессы старения костной ткани замедляются. По данным Рохлина, у людей физияческого труда костно-суставной аппарат «стареет» на 10 – 15 лет позже, чем у занимающихся умственной деятельностью
Старение нервно-мышечной системы начинается раньше, чем других систем. Возрастная атрофия проявляется в снижении как объема, так и веса мышц. Мышечная сила начиная с 30 – 40 лет становится меньше. Так, сила кистей (сумма правой и левой)) в 30 лет равна 85 кг, в 60 лет – 56 кг, а становая сила (соответственно) – 154 и 93 кг (по Кетле). В старческом возрасте мышечная сила нередко снижается на 35 – 40%.
Изменения функции центральной нервной системы и вегетативных органов сочетается с изменениями, происходящими в опорно-двигательном аппарате. С возрастом снижаются возможности в выполнении движений, требующих проявления силы, координации, скорости. У лиц пожилого возраста отмечается своеобразие приспособительных механизмов к физическим нагрузкам; в сравнении с молодыми людьми у них более замедленный период «вхождения» в мышечную деятельность, более длительный период восстановления после физической нагрузки.
|
|
|
№ 61.
Известно очень много ксенобиотиков, воздействие которых наиболее сильное, чем других факторов. Ежегодно появляется 200 – 1000 новых веществ.
Источника веществ:
1. основыне отрасли промышленности: целлюлозно-бумажная, нефтехимическая и нефреперегон промышленность, химическая пр-ть, черная и цветная металлургия, автомобильная и др. отрасли.
2. С/хозяйство, использование минеральных веществ (удобрения), пестициды, содержание большого количества животных в одном месте (необходимо оборудование для переработки отходов)
Создан международный регистр потенциально токсичных химических веществ. Существуют национальные регистры ПТХВ.
Выделено 450 наиболее опасных химических веществ, которые изучаются: пестициды, тяжелые Ме, канцерогены, нитриты, нитраты, диоксины, бифинилы (полихлорированные углеводороды). Эти вещества выбраны в качестве индикаторов мониторинга – постоянно осуществляемый контроль состояния окружающей среды.
Наблюдение за окружающей средой осуществляется экологическими центрами (Мин-во охраны природных ресурсов и экологии – у нас). Включает гидрометеослужбу, которая осуществляет контроль за состоянием условий окружающей среды.
№ 62.
Курение:
· Нарушает превращение липидов ЛПНП в ЛПВП
· Поывышает уровень холестерина в крови
· Повышает вероятность агрегации тромбоцитов
· Мутагенное, токсическое действие на эндотелий сосудов, опухоли.
· Усиливает гипертонию
Верхний предел 20 сигарет в день, после 50 лет – 10
60 – 90% случаев рака – причина внешняя среда, а также диета, богатая насыщенными жирами, бедная пектиновыми волокнами, дисбактериоз.
