Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика. Современные методы лечения. Влияние на плод. Профилактика

Причины слабости родовой деятельности условно можно разделить на три группы: со стороны матери, со стороны плода и осложнения беременности.

Со стороны матери: заболевания матки (миома матки, эндометриоз, хронический эндометрит); экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение); инфантилизм половых органов (гипоплазия матки); анатомически узкий таз; нервное перенапряжение женщины, отсутствие психопрофилактической подготовки к родам; операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия); возраст роженицы (старше 30 лет и младше 18); ригидность (сниженная эластичность) половых путей.

Со стороны плода: крупные размеры плода; многоплодие; неправильное предлежание или вставление головки плода; несоответствие размеров головки плода и таза.

Осложнения беременности: многоводие (перерастяжение матки и снижение ее сократительной способности); маловодие и вялый плодный пузырь (плоский); гестоз, анемия беременной.

Диагностика!! Диагноз устанавливают на основании клинической оценки низкой эффективности схваток, уменьшения их частоты, низкого тонуса, замедленной динамики процесса родов. Для установления диагноза слабости родовой деятельности необходим контроль за динамикой родов в течение 5-6 ч.

Леч!!!Лечение слабости родовых сил должно производиться в каждом случае индивидуально, с учетом анамнеза роженицы и клинической картины. Хорошо помогает медикаментозный сон-отдых, особенно при выраженной усталости роженицы. Для этого используют спазмолитики, обезболивающие и снотворные средства. Сон в среднем длится не более 2-х часов, после которого обычно родовая деятельность восстанавливается и становится интенсивной. В случае плоского плодного пузыря, многоводия или длительного течения родов плодный пузырь вскрывают (амниотомия). Также роженице советуют лежать на том боку, где предлежит спинка плода (дополнительная стимуляция матки). При неэффективности всех мероприятий начинают внутривенное введение утеротоников (средств, усиливающих сокращение матки). Капают их очень медленно, с обязательным контролем сердцебиения плода. К утеротоникам относится окситоцин и препараты простагландинов (они, в отличие от окситоцина способствуют раскрытию шейки матки). Прекращать инфузию сокращающих нельзя, даже при установившейся хорошей родовой деятельности. Дополнительно проводят профилактику гипоксии плода (сигетин, актовегин, глюкоза, кокарбоксилаза). В случае отсутствия эффекта от лечения показано экстренное кесарево сечение. Влияние на реб: асфиксия (удушье) у ребенка при рождении; кроме того, в таких случаях возрастает частота родового травматизма (это вызвано тем, что период изгнания удлинен, а чувствительность плода к гипоксии и родовым травмам значительно снижена);

Мероприятия по профилактике заключаться в следующем: прием витаминов (В6, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота), которые имеют свойства увеличивать энергетический потонцеал матки; соблюдение режима дня; рациональное питание; благоприятные условия психологического комфорта для беременной женщины.