Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов

Многоводие – патологическое состояние, характеризующееся повышенным количеством околоплодных вод (свыше 1,5 литров).

Многоводие можно заподозрить на основании чрезмерного увеличения размеров живота у женщины. В тяжелых случаях огромная матка мешает движениям диафрагмы, и у женщины появляется одышка.

Лечение в основном направлено на причины многоводия: нормализация углеводного обмена (при помощи специальной диеты или, если это не помогает, при помощи инсулина), лечение инфекции (нередко применяют антибиотики). Иногда для лечения многоводия применяют препарат индометацин. В случае тяжелого многоводия проводят амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.

При остром многоводии, а также при тяжелом течении хронического многоводия, особенно, при нарастающих нарушениях кровообращения и дыхания, беременность прерывают. В некоторых случаях для улучшения общего состояния женщины и ребенка проводится амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.

Роды при многоводии чаще всего начинаются преждевременно с несвоевременным излитием околоплодных вод, они часто осложняются слабостью родовых сил из-за перерастяжения матки, выпадением пуповины, мелких частей плода, его неправильным положением, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями и гипоксией (недостатком кислорода) плода. Маловодие – это малое количество околоплодной жидкости (менее 500 мл). В большинстве случаев маловодие развивается при переношенной беременности. Нередко оно развивается у одного из однояйцовых близнецов при многоводии у другого, что объясняется неравномерным распределением циркулирующей в общей плаценте крови. Такое состояние может возникать при хронических заболеваниях, после перенесенных инфекций, при нарушениях обмена веществ и гормонального фона, курении, злоупотреблении спиртными напитками, а также при гестозах (поздних токсикозах беременности). Маловодие может приводить к задержке роста и развития плода.

При значительном маловодии у женщины могут появиться слабость, ноющие боли внизу живота, сухость во рту, тошнота.

При маловодии часто возникают самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Беременная испытывает болезненные ощущения при движениях плода. Во время родов схватки бывают болезненные и малоэффективные, раскрытие шейки матки происходит медленно. Роды протекают длительно, при вскрытии плодного пузыря вытекает лишь немного густой, вязкой, окрашенной меконием (калом плода) жидкости. При этом состоянии в первую очередь страдает плод: развивается гипотрофия, снижается тургор кожи.мб обвитие пуповины изза ограничения движений плода

Леч!!! сводится к лечению основного заболевания, на фоне которого развилось маловодие, назначение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминотерапия. А также наблюдение за состоянием ребенка: проводят УЗИ, допплерографию, кардиомониторное наблюдение (КТГ).