Туберкулез гениталий. Пути распространения. Клинические формы. Диагностика и лечение

Генитальный туберкулез вызывается микобактериями туберкулеза и является не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма. Поражение половых органов происходит вторично, в результате заноса инфекции, в основном гематогенным путем, чаще из легких, реже из кишечника и других очагов.

Классификация. Различают следующие формы туберкулеза половых органов: 1) экссудативная форма, характеризующаяся поражением труб и брюшины с образованием серозного выпота, казеозно-серозных скоплений; 2) продуктивно-пролиферативная форма со слабовыраженной экссудацией и преобладанием процесса образования туберкулезных бугорков; 3) фиброзно-склеротическая форма — поздняя стадия процесса, для которой характерны склерозирование пораженных тканей, образование спаек, рубцов, внутриматочных синехий. Бывает туб-з придатков,шейки матки,влагалища,вульвы

Диагн!!! Диагностическую ценность имеют симптомы общей интоксикации: общая слабость, недомогание, раздражительность, головокружение, легкая утомляемость, субфебрилитет и др При пальпации живота обнаруживается положительный симптом Брауде, заключающийся в наличии мышечной защиты над областью пораженных маточных труб. Нередко удается констатировать положительный признак Гегара - прощупывание в прямокишечно-маточном кармане узелков величиной с чечевицу или горошину, реже - с лесной орех. Результаты цитологического исследования аспирата из полости матки (нахождение элементов туберкулезной гранулемы) Имеют значение и положительные реакции Пирке, Манту, Коха, реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) в присутствии туберкулина, а гиперчувствителыюсть немедленного типа - с помощью ряда серологических реакций (РПГ - реакция пассивной гемагглютинации, РСК - реакция связывания комплемента).

Леч!!Для противотуберкулезной терапии используют химиотерапевтические средства, обычно комбинации не менее двух препаратов, желательно бактерицидного действия, с учетом их переносимости и эффективности. С этой целью назначают: изониазид, стрептомицин, тубазид, фтивазид, метазид, самозид, ПАСК, канамицин, этамбутол, рифам-пицин и др. Обычно на первом этапе (12—18 месяцев) используют стрептомицин (канамицин, биомицин) ушиПАСКъ сочетании с тубазидом или фтивазидом. В последующем, в периоды риска рецидивов (осень, весна), показаны курсы тубазида или фтивазида в сочетаниии с тибоном

Билет 26