Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного

Критериями диагностики дискоординированной родовой деятельности служат: резко болезненные, хаотичные, разной интенсивности схватки с уменьшением интервала между ними (более 5 схваток в течение 10 мин). Гипертонус матки сохраняется вне схватки. По данным КТГ, базальный тонус матки более 12-15 мм рт. ст., внутриматочное давление во время схватки более 40 мм рт. ст.; незначительные структурные изменения шейки матки с замедленным темпом ее раскрытия; отсутствие продвижения плода по родовому каналу.

Причины дискоординированной родовой деятельности: пороки развития матки (двурогая, седловидная, перегородка в матке и др.); поражения ограниченных участков матки вследствие воспалительных, дегенеративных и опухолевых процессов (миома матки); нарушение иннервации матки; дистоция шейки матки (ригидность, атрезия, рубцовые изменения, опухоли и др.); плоский плодный пузырь; клинически узкий таз; расположение плаценты в дне матки; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

Диагностика!!! Оценивают характер родовой деятельности и её эффективность на основании: жалоб роженицы; общего состояния женщины, которое во многом зависит от выраженности болевого синдрома, а также от вегетативных нарушений; наружного и внутреннего акушерского обследования; результатов аппаратных методов обследования. При влагалищном исследовании можно обнаружить признаки отсутствия динамики родового акта: края маточного зева толстые, часто отёчные.

Диагноз дискоординированной сократительной деятельности матки подтверждают с помощью КТГ, наружной многоканальной гистерографии и внутренней токографии. Аппаратные исследования выявляют нерегулярные по частоте, продолжительности и силе сокращения на фоне повышенного базального тонуса миометрия. КТГ, проводимая до родоразрешения в динамике, позволяет не только наблюдать за родовой деятельностью, но и обеспечивает раннюю диагностику гипоксии плода.

Роды, осложнённые дискоординацией сократительной деятельности миометрия, можно проводить через естественные родовые пути или завершать операцией КС.