Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения

По локализации выделяются следующие виды миомы: интрамуральная; субсерозная; субмукозная; педункулярная; интралигаментарная; паразитирующая.

Гистологическая классификация: простая; клеточная; митотически активная; причудливая; атипическая; липолейомиома; эпителиоидная; геморрагическая; сосудистая; миксоидная; миома с гематопоэтическими элементами.

Клиническая классификация: клинически незначимые миомы или миомы малых размеров; малые множественные миомы матки; миома матки средних размеров; множественная миома матки со средним размером доминантного узла; миома матки больших размеров; субмукозная миома матки; миома матки на ножке; сложная миома матки.

Диагн!! АНАМНЕЗ Общий и гинекологический анамнез ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Бимануальное исследование включает определение размеров матки, миоматозных узлов, а также их локализацию. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Для диагностики анемии выполняют общий анализ крови. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:узи,доплеро-,ангиография, гистероскопия, при которой оценивают тип узла, расположение, размеры и возможность проведения трансцервикальной миомэктомии под эндоскопическим контролем.

Лечение!!!Медикаментозное лечение целесообразно для узлов размерами до 3 см. Назначают агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) — депоформы по 3,75 мг 1 раз в 28–30 дней, в течение 6 циклов, начиная с первого дня очередного менструального цикла под контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца. Также используют мифепристон или гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 3–6 месяцев.

Хир: Радикальное: гистерэктомия лапаротомическим, лапароскопическим доступом.

Билет 27

Понятие зрелости и доношенности плода.

Доношенность-нормальное развитие плода, наступающее в сроки 39—40 недель беременности

Физиологической зрелостью плода называют соответствие степени функциональной зрелости его органов и систем органов биологическому возрасту. К моменту рождения физиологически зрелый плод должен быть приспособлен к выживанию в новых условиях существования. Для этого необходимо, чтобы функционально созрели: легкие (способность дышать), желудочно-кишечный тракт (питание), выделительная система; нервная система (обеспечение взаимодействия ребенка с окружающей средой, врожденные рефлексы, обеспечивающие ему возможность выживания в новых условиях), а также другие органы и системы органов.

Все эти приспособления должны быть сформированы уже в 38 недель беременности.