СП 44. эпилепсия

Распространённость- 0,5-1% населения. 20-30% из них-заболевание является пожизненным.

Эпилепсия-хроническое нервно-психическое полиэтиологическое заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, характеризующееся полиморфной клинической картиной, главными элементами которой являются:

- повторные, непровоцируемые эпилептические припадки;

- транзиторные (преходящие) психические расстройства;

- хронические изменения личности и интеллекта, иногда достигающие степени деменции.

Классификация:

1. Идиопатическая(генетическая предрасположенность, нормальный интеллект,отсутствие структурных изменений в мозге, отсутствие изменений в неврологическом статусе), 2.Симптоматическая(следствие поражений головного мозга-врожденных/приобретенных) 3.криптогенная (причина заболевания остается скрытой, по мере изучения как правило оказывается симптоматической).

Общепринятая концепция о «цепном патогенезе эпилепсии» (Г.Б.Абрамович), согласно которой неблагоприятная наследственность способствует тому, что вредности перинатального периода приобретают патогенную роль.

Клиника эпилепсии характеризуется судорожными и бессудорожными припадками, изменениями личности по эпилептическому типу, а также острыми или хроническими психозами.

СУДОРОЖНЫЕ приступы (пароксизмов): БОЛЬШИЕ(начинается с молниеносной потери сознания, тонической судороги мышц и падения тела,дыхание приостанавливается, наступает резкий цианоз; После припадка и сна больной ощущает разбитость, астенические расстройства. Нередко развитию большого припадка предшествует аура — помрачение сознания, сопровождающееся вегетативными, реже двигательными нарушениями, массивными сенестопатиями, зрительными галлюцинациями), МАЛЫЕ(внезапной потерей сознания, наличием рудиментарных (либо тонических, либо клонических) судорог, иногда сопровождается падением).

БЕССУДОРОЖНЫЕ- (эквиваленты) протекают с помрачением(помрачения сознания протекают с отрешением больного от окружающего, с наличием ярких зрительных галлюцинаций, бреда, аффектов страха, но с сохранением автоматизированных действий или резким психомоторным возбуждением, опасным иногда для окружающих.) и без помрачения сознания(у больных внезапно развивается злобнотоскливое настроение с агрессивными тенденциями, в ряде случаев с подозрительностью, иногда с влечением к алкоголю, к поджогам. Заканчивается внезапно.).

Эпилептиформные синдромы при органических заболеваниях головного мозга:

Травматическая эпилепсия- Это могут быть большие судорожные припадки, малые и абортивные припадки, абсансы, судорожные состояния без нарушения сознания, бессудорожные припадки с минимальным судорожным компонентом, вегетативные припадки, приступы психосенсорных расстройств.