2014-09-04
555
1) типичные
2) атипичные.
Современные особенности гестозов:
- преобладание атипичных форм
- раннее начало позднего гестоза (до 30 недели беременности)
- несоответствие клинической картины изменениям, произошедшим во внутренних органах
- больше стало тяжелых форм.
1) Типичные гестозы:
- Водянка
- Нефропатия 1,2,3 степени
- Преэклампсия
- Эклампсия.
2) Атипичные гестозы:
А) моносимптомные - нефропатия с гипертензией
Б) нефропатия с наличием двух симптомов в любом сочетании
В) эклампсия без судорог.
Кроме того, поздние гестозы делятся на:
1. Чистые
2. Сочетанные - сочетание позднего гестоза с каким-либо экстрагенитальным заболеванием (почек, печени, гипертонической болезнью, заболеваниями дыхательных путей, ожирением, нейроэндокринным синдромом, сахарным диабетом и др.).
Может быть поздний гестоз с ранним началом – это гестоз, который возникает в период с 20 по 30 неделю беременности.
По американской классификации гипертензии делятся на:
1. Обусловленные беременностью:
- преэклампсия
А) легкую (диастолическое давление 90-100 мм рт ст) - нефропатия первой степени
Б) средней тяжести (диастолическое давление 100-110 мм рт ст) - нефропатия второй степени.
В) тяжелая (диастолическое давление превышает 110 мм рт ст) - нефропатия третьей степени или преэклампсия.
- эклампсия.
2. хроническая гипертензия любой этиологии, не связанная с беременностью
3. преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертению, не связанную с беременностью
4. транзиторная гипертензия
5. неклассифицируемые гипертензивные расстройства.
Клиника позднего гестоза.
Нефропатия. Выделяют 3 степени нефропатии беременных (это деление условно)
1 степень:
· отеки ног
· повышение АД на 25-30% от исходного (в среднем –150/90 мм рт. ст.)
· асимметрия АД – 10-15 мм рт. ст.
· умеренная протеинурия (уровень белка в моче – 1г/л)
2 степень:
· выраженные отеки ног, брюшной стенки
· повышение АД на 40% от исходного (в среднем –170/100 мм рт. ст.)
· асимметрия АД – 20-15 мм рт. ст.
· протеинурия (уровень белка в моче – 1-2 г/л)
3 степень:
· выраженные отеки ног, брюшной стенки, лица
· повышение АД более чем на 40% от исходного (в среднем – до 180/110 мм рт. ст.)
· асимметрия АД – 20-25 мм рт. ст.
· выраженная протеинурия (уровень белка в моче – более 2 г/л)
