Преэклампсия

I вариант: Характерно появление после 20 недель беременности на фоне отеков и протеинурии при АД более 140/90 мм рт. ст., независимо от степени повышения уровня АД, субъективных симптомов – симптомов артериальной гипертензивной энцефалопатии

1. головная боль

2. боль в эпигастрии и правом подреберье

3. боли за грудиной (вследствие развития ишемии миокарда

4. ухудшение зрения – появление пелены перед глазами, мелькание точек, мушек

5. ухудшение общего самочувствия

6. тошнота и рвота (центрального генеза)

7. заложенность носа (признак отека слизистой оболочки)

8. осиплость голоса (отек слизистой оболочки гортани)

9. сонливость

10. заторможенность

11. вялость

12. апатия

13. цианоз

14. тахипноэ

15. ознобы.

II вариант: характерно повышение уровня АД более 180/110 мм рт. ст. без субъективных симптомов.

Эклампсия - это синдром полиорганной недостаточности с наличием одного или нескольких судорожных припадков. Status eclampticus – это серия следующих друг за другом судорожных приступов.

Периоды эклампсии:

1) Предсудорожный период.

- появление мелких фибриллярных подергиваний мускулатуры лица

- длительность – 20-30 сек.

2) Период тонических судорог.

- тоническое сокращение мускулатуры туловища

- цианоз

- появление пены изо рта

- может происходить прикушивание языка

- длительность 20-30 сек.

3) Период клонических судорог.

- клоническое сокращение мускулатуры туловища

- длительность 20-30 сек.

4) Постэклаптическая кома.

Смерть при эклампсии может наступить вследствие: кровоизлияния в головной мозг, отек головного мозга и вклинение мозга в foramen magnum.

HELLP-синдром - это вариант (осложнение) тяжелой формы позднего гестоза. H – гемолиз, EL – повышение активности печеночных ферментов, LP – резкое снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения до 100 тыс. и менее). Встречается в 4-12% случаев. Летальность при HELLP-синдроме составляет до 75% всех случаев.

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ПОЗДНИХ ГЕСТОЗАХ.

Типичные ошибки при ведении беременных с поздними гестозами:

1. недооценка тяжести состояния в женской консультации

2. несвоевременная госпитализация

3. неадекватная терапия

4. запоздалое родоразрешение в условиях стационара

5. нерациональное ведение родов.

После родов у таких женщин развивается самая тяжелая эклампсия, компенсаторно-приспособительные функции при этом глубоко нарушены.