Тема № 3 Дифференциальная диагностика и лечение при легочном инфильтрате

Мотивация: легочный инфильтрат является часто встречающимся синдромом ряда заболеваний и в первую очередь острых пневмоний. Уровень заболеваемости острыми пневмониями и смертности при них имеет в последние годы тенденцию к росту, что говорит о поздней диагностике и неадекватной терапии.

Цель занятия: научиться диагностике синдрома легочного инфильтрата, проведению дифференциального диагноза различных заболеваний, протекающих с наличием данного синдрома.

Контрольные вопросы для самоподготовки:

1. Что такое «легочный инфильтрат» и его клинико-рентгенологическая характеристика.

2. Характеристика легочного инфильтрата при пневмониях.

3. Легочный инфильтрат при госпитальных пневмониях, принципы терапии.

4. Инфильтративный туберкулез легких.

5. Легочный эозинофильный инфильтрат.

6. Аллергический инфильтрат в легком.

7. Затемнение при злокачественных опухолях

8. Затемнение при доброкачественных опухолях

9. Аномалии развития легких.

10. Нагноительные заболевания легких.

11. Очаговый пневмосклероз.

12. Инфаркт легкого (ТЭЛА)

13. Гемосидероз легких

14. Эхинококкоз легких

15. Пульмониты при системных заболеваниях соединительной ткани

16. Идиопатический легочный фиброз

17. Диафрагмальная грыжа

18. Саркоидоз легких

19. Лекарственная токсическая пневмопатия

20. Аспирация инородных тел

21. Пневмокониозы

22. Альвеолярный протеиноз

23. Дифференциальный диагноз при кашле.

24. Дифференциальный диагноз при крепитации.

25. Дифференциальный диагноз при влажных хрипах в легких.

26. Дифференциальный диагноз при кровохарканье.

1. Инфильтрат в лёгком – это участок лёгочной ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объёмом и повышенной плотностью.

По данным рентгенологического исследования

· Ограниченные затемнения и очаги (наиболее часто)

· Округлая тень – одиночная или множественная

· Легочная диссеминация

· Усиление легочного рисунка

Субъективные симптомы

· Неспецифичны

· Могут указывать на поражение дыхательной системы

· Более часто встречается одышка, кашель, боли в грудной клетке, выделение мокроты, кровохарканье

· Возможно наличие только неспецифических симптомов: утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, снижение массы тела

· Возможно полное отсутствие субъективных жалоб