2015-01-21
766
1. Анамнез.
· связь с перенесённой ОРВИ
· контакт с больным
· недомогание, симптомы общей интоксикации в течение нескольких дней
· гипертермия (субфебрилитет) в течение нескольких дней
· возможно острое начало или бессимптомное течение – анамнез отсутствует
2. Жалобы.
· характерные для интоксикационного синдрома
· гипертермия
· кашель
· боль в грудной клетке
· ДН
· возможно полное отсутствие жалоб
3. Физикальные данные долевой пневмонии (крупозная, пневмококковая) в начальную стадию: усиление голосового дрожания, притупленный тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание, крепитация индукс, шум трения плевры; стадия разгара: усиление голосового дрожания, перкуторно тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры; стадия разрешения: усиление голосового дрожания, притупленный тимпанический звук, бронховезикулярное дыхание, крепитация редукс, мелкопузырчатые хрипы.
| Крупозная пневмония | Очаговая пневмония |
| Поражается доля, сегмент | Долька |
| Начало острое | Начало на фоне бронхита, ОРВИ |
| Фибринозный экссудат (ржавая мокрота) | Катаральный экссудат (мокрота отходит легко, слизисто-гнойная) |
| Вовлекается плевра: боль (+) | Плевра не вовлекается: боль (-) |
| Стадийность (+) | Стадийность (-) |
Наиболее вероятные факторы риска развития нозокомиальной пневмонии
|
|
|
• Пребывание в ОРИТ
• Интубация трахеи
• Нарушение сознания (в особенности в сочетании с назогастральным зондом)
• Преклонный возраст
• Хронические заболевания легких
• Предшествующая антибактериальная пневмония
• Послеоперационный период
• Применение Н2 – гистаминоблокаторов или антацидов
