double arrow
Основные возбудители внутрибольничной пневмонии

Возбудитель Комментарии
Часто встречающиеся: P.aeruginosa, Klebsiella spp., E.coli, S.pneumoniae, H.influenzae Много случаев гипердиагностики назокомиальной пневмонии
Редко встречающиеся: Serratia spp., Acinetobacter spp., Legionella spp. Acinetobacter spp. Часто высевается из бронхиального секрета больных ОРИТ.
Не являются прямой причиной пневмоний: Enterobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, S.aureus (MSSA,MRSA), орофарингеальные анаэробы (не относящиеся к группе B.faragilis) В случае высевания этих бактерии из бронхиального секрета их не следует рассматривать как основную причину назокомиальной пневмонии
Вызывающие раннюю внутрибольничную пневмонию: (менее 5 дней после госпитализации): S.pneumoniae, H.influenzae, M.cataralis Как правило, пневмония, вызванная этими возбудителями, должна рассматриваться как внебольничная с соответствующей лечебной тактикой.

Частота обнаружения различных возбудителей у больных внутрибольничной пневмонией

Возбудитель Частота обнаружения, %
P.aeruginosa 25-35
Семейство Enterobacteriaceae 25-35
S.aureus 15-35
Анаэробы (обычно в сочетании с грамотрицательными бактериями) 10-30
H.influenzae 10-20
S.pneumoniae 10-20

Диагностика внутрибольничной пневмонии основана на критериях Иохансена

• Появление нового, прогрессирующего легочного инфильтрата

• Лихорадка

• Лейкоцитоз

• Наличие гнойного трахеального секрета

• Нарушение газообмена у больных, находящихся на ИВЛ






Сейчас читают про: