Переломы костей, образующих коленный сустав. Клиника Диагностика. Лечение

В образовании коленного сустава участвуют мыщелки бедренной, большеберцовой кости и надколенник (рис. 110). Нарушения их целост- ности относят к внутрисуставным повреждениям коленного сустава. Раз-личают переломы наружного или внутреннего мыщелков бедренной и большеберцовой костей, переломы обоих мыщелков, которые могут быть V- и Т-образными, переломы надколенника.

Переломы бедренной и большеберцовой костей

Механизм травмы преимущественно непрямой. Это избыточное от­клонение голени или бедра кнаружи или кнутри, избыточная нагрузки по оси, а чаще — сочетание факторов. Так, при избыточном отведении голени может возникнуть перелом наружного мыщелка бедренной или большеберцовой кости, при чрезмерном приведении голени происхо­дит перелом внутренних мыщелков тех же сегментов.

Клиническая картина и диагностика

Характерна травма в анамнезе. Беспокоят боли в коленном суставе, нарушение функций сустава и опороспособности конечности. При ос­мотре можно обнаружить варусную или вальгусную деформацию колен­ного сустава. Он увеличен в объёме, контуры сглажены. Пальпаторно выявляют болезненность в месте повреждения, иногда крепитацию и наличие выпота (гемартроз) в коленном суставе, при этом отмечают флюктуацию и баллотирование надколенника, положительный симп­том осевой нагрузки. Пассивные движения в коленном суставе болез­ненны и могут сопровождаться хрустом. При помощи рентгенографии коленного сустава в двух проекциях подтверждают диагноз.