Блокады. Показания. Техника

Под блокадой понимают локальное введение различных концентра­ции и количеств прокаина, иногда в сочетании с другими веществами

дляполучениялечебногоэффекта.Прокаиновыеблокадыснимаютболь при повреждении костей и суставов, служат хорошей профилактикой шока, а при его развитии - лечебным мероприятием

Блокады используют при лечении не только травм, но и ряда заболе­вании, поскольку они прерывают поток патологических импульсов ус­траняют спазм сосудов и гипертонус мышц, улучшают кровообращение и нейтрализуют нейротрофические расстройства в очаге поражения Общие правила техники блокад.

• Блокады выполняют в операционной или чистой перевязочной с соблюдением правил асептики и антисептики.

• Место вкола обрабатывают двукратно 5% спиртовым раствором иода, а затем смывают спиртом.

• В месте вкола тонкой иглой внутрикожно вводят раствор прокаи­на до получения «лимонной корочки» и только после наступления ане­стезии производят пункцию иглой нужного сечения и длины.

• Прокаин поступает в клетчаточные пространства свободно и не вы­текает обратно из иглы после снятия шприца — «сухая игла». Если же из канюли струйкой вытекает раствор прокаина, значит его вливают в плот-ные ткани (мышцы), а не в нужное пространство — процедуру выполня­ют неверно. Нужно изменить положение иглы до состояния «сухой иглы»;

• При блокаде возможно вхождение иглы в сосуд, полые и паренхи­матозные органы, поэтому необходимо периодически потягивать пор­шень на себя и, убедившись, что посторонних примесей в шприц не поступает, продолжить манипуляцию.

• После выполнения блокады больной в течение 1,5—2 ч должен на­ходиться в постели.

• Перед выполнением блокады необходимо выяснить чувствитель­ность к прокаину и другим вводимым средствам.

Блокада места перелома

Пальпаторно определяют область перелома, затем вводят иглу, ста­раясь проникнуть между отломками. Достигнув цели, вводят 10—40 мл 1 % или 10—20 мл 2% раствора прокаина в зависимости от величины сло­манной кости, вида перелома, возраста больного. Точность попадания иглы определяют по наличию гематомы — при потягивании поршня кзади в шприц поступает кровь. Анестезия наступает в течение 7—10 мин.