Классификация хирургического перитонита

Классификационно-диагностическая схема перитонита выглядит следующим образом (В.С. Савельев, 2005):

1. Основное заболевание (нозологическая причина перитонита).

2. Этиологическая характеристика: первичный, вторичный, третичный.

3. Распространенность: местный или распространенный (разлитой).

4. Характеристика экссудата.

5. Фаза течения процесса:

· отсутствие признаков сепсиса;

· сепсис;

· тяжелый сепсис (с указанием объема и степени полиорганной недостаточности);

· инфекционно-токсический шок.

6. Осложнения:

· внутрибрюшные;

· раневая инфекция;

· инфекция верхних и нижних дыхательных путей (трахеобронхит, нозокомиальная пневмония);

· ангиогенная инфекция;

· уроинфекция.

Общая классификация слишком громоздка для повседневного использования. В связи с этим, в "рабочих" классификациях после указания первопричины перитонита ("перфоративная язва двенадцатиперстной кишки" или "острый гангренозно-перфоративный аппендицит") опускают слова "острый", "вторичный" и "инфекционный неспецифический ", сразу переходя к морфологическому описанию: "распространенный", "фибринозно-гнойный" перитонит.

Далее в заключительном диагнозе указывают осложнения вследствие инфекционного (септического) процесса и послеоперационные.

Деление по отграниченности и распространенности. Следует применять не имеющие двоякого понимания обозначения: отграниченный-неотграниченный и местный-распространенный-общий (тотальный). Причем необходимо сразу же четко определить площадь поражения соответствующую каждой градации.