Тема 4.1.7. Противоопухолевые средства

Сегодня в медицинской практике достаточно много лекарственных препаратов, эффективных как при гемобластозах (злокачественных заболеваниях крови), так и при истинных опухолях. Лекарственному лечению злокачественных новообразований препятствует развитие опухолевых клеток у резистентности к препаратам, которую можно замедлить путем комбинированного применения средств с разной структурой и механизмами действия. Как правило, данные препараты обеспечивают только ремиссию; лишь при ряде заболеваний (например, раке кожи без метастазов) можно добиться полного излечения. Большинство современных противоопухолевых средств имеют малую широту терапевтического действия из-за серьезных токсических эффектов и малой избирательности действия в отношении опухолевых клеток.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противоопухолевых препаратов.

Студент должен знать:

· классификацию противоопухолевых препаратов;

· фармакологические эффекты противоопухолевых средств.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на противоопухолевые средства.

Список препаратов к теме:

Сарколизин, циклофосфамид (циклофосфан), бусульфан (миелосан), метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, колхамин, дактиномицин, медроксипрогестерон, флутамид, ципротерон, митотан, тамоксифен, аспарагиназа.

Основные теоретические вопросы:

1. Классификация средств для лечения злокачественных новообразований. Механизмы действия противоопухолевых средств.

2. Алкилирующие препараты. Фармакологические эффекты, применение, противопоказания.

3. Антиметаболиты. Фармакологические эффекты, применение, противопоказания.

4. Средства растительного происхождения. Фармакологические эффекты, применение, противопоказания.

5. Противоопухолевые антибиотики. Фармакологические эффекты, применение, противопоказания.

6. Гормональные, антигормональные и ферментные препараты с противоопухолевой активностью. Фармакологические эффекты, применение, противопоказания. Отрицательное действие на организм.

7. Отрицательное действие на организм противоопухолевых препаратов. Методы профилактики и коррекции.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: алкилирующие агенты, антибластомное действие, антиметаболиты, гемобластозы, злокачественное новообразование, канцерогенное действие, метастазы.

2. Выпишите рецепты: а) циклофосфамид для парентерального введения; б) меркаптопурин; в) тамоксифен; г) колхамин в мази.

3. Ознакомьтесь с таблицей 31.1 «Чувствительность злокачественных опухолей и гемобластозов к современным методам лекарственного лечения» в учебнике Д.А. Харкевича. Зафиксируйте таблицу в тетради.

4. Определите препарат: активное противоопухолевое средство, преимуществом которого является отсутствие угнетающего действия на кроветворение. Применяют при раке гортани, глотки, легких, лимфогранулематозах, ретикулёзах кожи. По химической структуре препарат близок к производным хлорэтиламина.

Учебные задания для аудиторной самостоятельной работы:

Выполните задания и выпишите рецепты: Приложение 4, задание 11.