Тема 4.1.4. Противогрибковые средства

Существуют десятки видов патогенных и условно-патогенных грибков, вызывающих микозы – грибковые заболевания (системные микозы, дерматомикозы, кандидамикозы). Для лечения грибковых заболеваний применяются лекарственные средства, обладающие фунгистатическим (ограничивающим рост и развитие) или фунгицидным (убивающим грибковые клетки) действием, эффективные против различных видов грибковой флоры. Большое значение при выборе препаратов имеет их токсичность и особенности фармакокинетики.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противогрибковых средств.

Студент должен знать:

· классификацию противогрибковых средств;

· принципы противогрибковой терапии.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на противогрибковые средства.

Список препаратов к теме:

Амфотерицин В, микотептин, гризеофульвин, нистатин, тержинан, полижинакс, леворин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин, натамицин, миконазол, эконазол, итраконазол, нафтифин, калий йодид деквалиния хлорид, тербинафин, аморфолин, циклопирокс.

Основные теоретические вопросы:

1. Определение и классификация противогрибковых средств, общие принципы их применения.

2. Противогрибковые средства из группы полиеновых антибиотиков. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

3. Противогрибковые средства из группы азолов (для системного и местного применения). Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

4. Противогрибковые средства из группы аллиламинов (для системного и местного применения). Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

5. Противогрибковые средства разных групп для системного гризеофульвин) и местного (аморфолин) применения. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1.Заполните терминологический словарь: бластомикоз, дерматомикоз, кандидоз, микоз, микроспория, онихомикоз, условно-патогенная флора.

2. Пользуясь справочной литературой, найдите синонимы данных лекарственных препаратов:

· Орунгал;

· Ливарол;

· Гинофорт;

· Батрафен;

· Ламизил;

· Лоцерил;

· Экзодерил;

· Декамин;

· Микосист;

· Низорал;

· Кандид;

· Пимафуцин;

· Гинезол.

3. Укажите, какое противогрибковое средство входит в состав данных комбинированных препаратов: а) Тержинан; б) Полижинакс; в) Макмирор-комплекс. Назовите основные показания к применению данных лекарственных препаратов (не менее 3 для каждого).

4. Решите ситуационные задачи:

А) Пациентка К., 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на жжение и зуд в области наружных половых органов, творожистые выделения из половых путей. Жалобы появились после курса антимикробной терапии по поводу острого бронхита. По данным бактериологического посева из половых путей - рост Candida albicans. Диагноз - вагинальный кандидоз. Назначен противогрибковый препарат для приёма внутрь, через 4 дня по 1 капсуле (150 мг). На курс лечения 3 капсулы.

Задания:

· Укажите причину развития заболевания.

· Какой противогрибковый препарат был назначен женщине?

· Какие рекомендации будут даны в том случае, если пациентка состоит в браке?

· Какие противогрибковые препараты для местного лечения можно применять для усиления эффекта?

Б) На приёме у врача-дерматолога мать с подростком 13 лет. Жалобы на зуд и дискомфорт в области правой стопы. При осмотре - шелушение и покраснение на небольшом участке кожи стопы. В соскобе чешуек выявлены грибки. Назначен противогрибковый препарат для однократного местного применения.

Задания:

· Какой противогрибковый препарат был назначен пациенту?

· Какой тип действия на грибковую клетку характерен для препарата?

· Дайте рекомендации по предотвращению заражения членов семьи пациента.

Учебные задания для аудиторной самостоятельной работы:

Выполните задания и выпишите рецепты: Приложение 4, задание 8.