- Устранение дыхательных расстройств с помощью аппарата ИВЛ с интубацией трахеи;
- введение антидотов (налорфин, налоксон);
- промывание желудка.
Механизм антидотного действия налоксона
Основан на конкурентном вытеснении из связи с опиатным рецептором клеток дыхательного центра молекул НА, которым вызвано отравление т.к. степень сродства налоксона к опиатным рецепторам значительно выше, чем у любого агониста.
Лекция №6.
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.
Это группа ЛС, которые обладают одновременно анальгетической активностью, а также противовоспалительным и жаропонижающим действием, не вызывая (в отличии от НА) при повторных введениях наркомании.
Требования, предъявляемые к ННА:
- значительная сила анальгетического действия;
- малый латентный период;
- большая широта терапевтического действия;
- большая продолжительность анальгетического действия;
- высокая эффективность при различных путях введения;
- не должны вызывать привыкание и пристрастие;
|
|
- не должны влиять на психическое состояние больного и ЖКТ.
Классификация.
1. Производные пиразолона:
- анальгин;
- бутадион;
- трибузон;
- реопирин (пирабутол).
2. Производные парааминофенола:
- фенацетин;
- парацетамол.
3. Производные салициловой кислоты:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- ацелизин;
- натрия салицилат;
- салициламид;
- метилсалицилат;
- месалазин.
4. Производные пропионовой кислоты:
- ибупрофен (бруфен);
- фенопрофен;
- кетопрофен;
- напроксен (напроксин).
5. Производные оксикама:
- пироксикам.
6. Коксибы:
- целекоксиб (целебрекс).
Механизм действия.
Обезболивающий эффект, в отличие от НА состоит не из центрального компонента, а из периферического. При повреждении клеточной мембраны происходит следующее:
Фосфолипиды
↓ фосфолипаза
глицерин, РО4, ненасыщенные жирные кислоты
↓ циклооксигеназа
Циклические эндоперекиси
↓ ↓
Простагландинсинтетаза Тромбоксансинтетаза
Простагландины (Е1, Е2): Тромбоксан (А2):
- боль - вазоконстрикция
- повышение температуры - агрегация тромбоцитов
- воспаление