Личностное реагирование на болезнь

1. Тревожно-депрессивный тип переживания болезни выражается в подавленном настроении, неверии в возможность благополучного исхода болезни, апатией. Тревога сопровождается чувством внутренней напряженности, раздражительности. Подобная реакция наблюдается у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, а также зависит от объективной значимости болезни (злокачественная опухоль, повторный инфаркт и др.)

2. Дистимический тип. Пониженное настроение с раздражительностью, капризностью, агрессивностью по отношению к медицинскому персоналу, ухаживающими близким. Этот тип реакции чаще наблюдается у лиц психически инфантильных, а также при наличии психопатических черт личности.

3. Фобическая реакция чаще развивается у больных с психастеническими чертами, способствующими появлению страхов. Различные страхи чаще являются выражением общего страха смерти. Больные настороженно относятся к изменениям режима, отмене медикаментов, выписке.

4. Ипохондрическое переживание. Состоит в чрезмерной фиксации на состоянии своего здоровья, в переоценке тяжести заболевания. Больные предъявляют многочисленные жалобы, сменяющие друг друга. Нередки сенестопатии (нарушения общей чувствительности, клинически выражающиеся в виде неопределенных, диффузных, постоянно беспокоящих ощущениях внутри тела). Подобная реакция характерна для интеллектуально сниженных, ригидных, вязких больных при отсутствии жизненно значимых целей.

5. Истероидный вариант. Реакция на заболевание выражается в стремлении к аггравации, демонстрированию проявлений болезни. Прослеживается механизм «ухода в болезнь», «условной приятности симптомов». Больные склонны к фантазированию, манифестационным проявлениям, зачастую утверждают, что они особенные больные, их болезнь «необычна», стремятся поставить себя и свою болезнь в центр общего внимания, с возмущением реагируют на «непонимание» их проблем. Такой тип реакции складывается у истерических личностей, повышенно внушаемых и эмотивных. Нередки случаи психогенно вызванных функциональных расстройств (истерические кровотечения, аритмии, аппендициты, беременности и т.п.).

6. Эйфорически-анозогностический тип. Проявляется в подчеркнутом невнимании больных к своему состоянию и отрицанием объективной тяжести заболевания, игнорированием врачебных предписаний, нарушением режима. Подобная реакция может быть либо своеобразной формой защиты при сознании тяжести заболевания либо следствием интеллектуальной недостаточности.