Неотложные синдромы в хирургической

Министерство здравоохранения Украины

Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

(учебное пособие для студентов и интернов)

ДОНЕЦК- 2006

ББК:54.5 + 57.33 я 7

К93

УДК 617. Д(075.8)

Курс лекций по детской хирургии. Учебное пособие / Под общей редакцией профессора Гроны В.Н. – Донецк, 2006. – С.

Рекомендовано Ученым советом Донецкого государственного медицинского университета им. М.Горького, протокол № 6 от 29.08.2006г. в качестве учебного пособия для студентов 5 и 6 курсов и интернов.

Рецензенты: Зав. кафедрой госпитальной хирургии и эндоскопии ДонГМУ

Им. М.Горького д.мед.н., проф.Кондратенко П.Г.

Зав. опорной кафедрой детской хирургии Днепропетровской

Государственной медицинской академии д.мед.н., проф.Сушко В.И.

В книге, подготовленной коллективом кафедры детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии Донецкого государственного медицинского университета им. М.Горького, изложены современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении основных хирургических заболеваний детского возраста.

Ó Авторы:

Грона В.Н.

Журило И.П.

Веселый С.В.

Сопов Г.А

Сушков Н.Т.

Музалев А.А.

Щербинин А.В.

Москаленко С.В.

Мальцев В.Н.

Фоменко С.А.

Латышов К.В.

ÓДонецкий государственный медицинский университет

Оглавление

1. Пороки развития и заболевания, вызывающие острую дыхательную недостаточность у новорожденных и детей раннего возраста. 4

2. Пороки развития толстой кишки у детей. 21

3. Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей. 41

4. Хирургические заболевания печени и селезенки у детей. 78

5. Приобретенная кишечная непроходимость. Клиника, диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей. 95

6. Особенности течения, диагностики и лечения острого аппендицита у детей. 117

Перитонит. 130

7. Опухоли у детей. 139

8. Пороки развития пищеварительного тракта у новорожденных и грудных детей.

9. Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных и грудных детей.

10. Пороки развития верхних и нижних мочевых путей. Классификация. Современные методы диагностики и коррекции.

11. Принципы детской онкологии.

12. Дифференциальная диагностика заболеваний брюшной полости, вызывающих клинику острого живота у детей.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСТРУЮ ДЫХАТЕЛЬНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Цель лекции: уметь диагностировать пороки развития и заболевания вызывающие острую дыхательную недостаточность у новорожденных и детей раннего возраста.

План лекции:

1. Вступление.

2. Неотложные синдромы в хирургической пульмонологии детского возраста.

3. Классификация пороков развития и заболеваний, вызывающих острую дыхательную недостаточность.

4. Клиника, диагностика и лечение отдельных пороков и заболеваний, вызывающих острую дыхательную недостаточность.

Термин острая дыхательная недостаточность (ОДН) часто применяемый при оценке состояния больного включает изменения трех основных показателей парциального напряжения кислорода: артериальной крови (рО₂), парциального напряжения углекислого газа (рСО₂), а так же механики дыхания, отражающей вентиляционную способность легких и усилия организма для поддержания рО₂ и рСО₂ в пределах нормальных цифр.

В артериальной крови парциальное напряжение углекислого газа (рСО₂) в норме составляет 35-40 мм рт.ст., парциальное напряжение кислорода (рО₂) – 85-90 мм рт. ст. Снижение рО₂ ниже 80 мм рт. ст. носит название гипоксемии, а повышение рСО₂ более 40 мм рт. ст. – гиперкапнии. Острая дыхательная недостаточность у новорожденных и детей раннего возраста встречается часто и является одной из причин перинатальной смертности (до 40-50 % по данным ВОЗ в 2000г.) Ее возникновению способствуют: поражение ЦНС, аспирационный синдром, пороки развития и заболевания верхних дыхательных путей, легких, пищевода, диафрагмы, заболевания органов средостения и другие.

Многообразие причин, общность клинических проявлений ОДН вызванных легочными и внелегочными факторами осложняют диагностический поиск и установление топического диагноза. Нередко при респираторной катастрофе имеет место нарушение сердечно-сосудистой системы как следствие снижения перфузии легкого, гипертензии малого круга кровообращения, перегиба магистральных сосудов и другие.

Можно с уверенностью сказать, что пороки развития и заболевания ОДН у новорожденных и детей раннего возраста относятся к неотложным состояниям, требующим оказания экстренной помощи и своевременного установления диагноза.

Неотложные синдромы в хирургической