2015-02-27
772
Жүректің ревматикалық зақымданудың патоморфологикалық субстрактасының негізгісі болып табылатыны//
Хазерика Триадасы //
Ревматоидикалық түйіншік//
+Ашофф-Талалаевская гранулемасы//
Пирогова-Лангаса жасушасы //
Эритемасы домалақты
***
Жүректің ревматикалық зақымдауының белгісі //
Стафилококкпен//
β-гемолитикалық стрептококк С тобында//
Пневмококк//
+β- гемолитикалық стрептококк А тобында //
Қоздырушысы белгісіз
***
Ревматикалық зақымдауының патогенезеде қатысушы механизмдері//
склероздануы//
тромбтың пайда болуы//
зияндылар//
+иммунндық//
аллергиялық
***
Хорея симптомын, субфебрильдық қызба пайда болуын, жасөспірім шақта әлсіздікті қандай жоспарда бағыттау//
+ревматикалық аурулары//
жүйелі қызыл жегі//
түйіншіктік периартерииті //
самайлы артерииті//
Такаясу аурулары
***
Азғана хорея болса ерекше сипаттамасы//
7-10 күннен кейін стрептокк инфекциясының симптомдарының дамуы//
|
|
|
Бас ауруы//
Бұлшық ет гипертонусі //
Эпиприпадкалар//
+Мимикалық бұлшық еттердің қайта - қайта тарылуы
***
Ревматикалық барысында ерекше жиі қақпашаның зақымдалуы//
қос жармалық, қолқалық, трикуспидалдық//
үш қақпалы//
өкпе артериясы//
қолқалық//
+қос жармалық(митральный)
***
Ревматикалық эндокардиттің ерекше лайықтылығы//
Тахикардия//
+Ақауды қалыптастыру//
Атриовеитрнкулярлық өткізгіштіктің бұзылуы//
Жүрек аумағының ауруы//
ЭКГ-да теріс Т тісшесі
***
Қолқа саңылауының ерекше жиі тарылуының белгілері//
жарақат//
туа біткен патология//
сифилис//
+жүректің ревматикалық зақымдануы //
СКВ
***
ЭКГ - қос жармалының тапшылық белгілері //
+сол қарыншаның үлкею (гипертрофия) белгілері//
Р тісшенің жоқтығы //
Т тісшенің жоқтығы //
Т тісшенің инверсиясы //
Оң қарыншаның үлкею (гипертрофия) белгілері
***
Науқастарда қолқа сағасының тарылуына қандай пульс өзгерістері сипатталады//
+сирек, кішкене//
жиі, кішкене/ //
үлкен, жиі /
үлкен, кішкене/ //
шапшаң (пульс толқының төмендеуі мен көтерілуі)
***
Қос жармалы қақпашаның тапшылығы аускультативтік көрініске ерекшілік симптомдары//
жүректің негізінде жиырылу(систолалық) шуылы //
шапалақты I дыбысы//
күшейтілген I дыбысы //
мезодиастолалық шуылы//
+басында жиырылу (систолалық) шуылы
***
Қос жармалы қақпашаның тапшылығында рентгенологиялық көріністің өзіңе қамтуы//
|
|
|
+3 пен 4 доғаның ісінуі //
өңештің кішкене радиус доғасына ауытқуы//
оң қарыншаның өсуі//
оң жүрекшенің өсуі//
қолқаның өсуі
***
Науқастың сыртқы түрінде қолқа саңылауының тарылуының ерекше симптомдары:
тері жамылғысының диффузалық цианозі //
акроцианоз//
+тері жамылғысының бозаруы //
Мюссе симптомы//
" каротид билуі"
***
Жүректің басындағы жиырылу (систолалық) шуылы, тез I дыбыстан кейін басталып, 11 дыбысқа дейін жалғасуы және бірдей қарқындылығын бүкіл жиырылу (систола) кезінде жиі белгіленуі://
+қос жармалының (митральный стеноз)тапшылығымен//
қарынша аралығының ақауының бөлінуі//
атеросклеротикалық кардиосклерозі//
ашық артериалдық тарамымен //
қолқалық тапшылығымен
***
11-ші оң жақ қабырға аралығындағы төс сүйегінде қатқыл жиырылу (систолалық) шуылының, осы жерде 11 дыбыстың жоғалуына сай жиі болуының айқындалуы//
+қолқа саңылауының тарылуы //
трикуспидалдық тарылуы //
қос жармалының тарылуы //
қос жармалық тапшылығымен
***
Шапалақты I дыбыстың диастолалық шуылы мен қос жармалы қақпашаның дыбыс ашылуы немен ерекшеленеді: //
трикуспидалдық тарылуы //
+қос жармалының тарылуы //
қос жармалық тапшылығымен //
қос жармалы қақпашаның түспесі(пролапса)//
трикуспидалдық қақпашаның түспесі (пролапса)
***
Қос жармалы қақпашаның физикалық симптом тапшылығы://
жүрек басындағы диастолалық шуылы//
+жүрек шекарасының биік пен төмен қозғалуы //
Боткин нүктесінде систолалық шуылы //
«мысықша ыңылдауы»//
«қос жармалы бет»
***
14 жасар қыз балада тамақ баспа ауырынан кейін 2 жетіден соң аяқ астынан дене қызбасы көтеріліп, ірі буындарында ассиметриялық ауру басталады, аяқ-қолдың,кеудесінің іш жағында сақина тәрізді қызғылт бөртпелер пайда болған. Қан анализде: нейтрофильдық лейкоцитоз,ЭТЖ, СРБ+ шапшандылығы. Қандай жағдайда мына диагноз болуы мүмкін?//
Геморрагиялық васкулит//
Ревматоидық артрит//
+Жіті ревматикалық безгек//
Реактивтік артрит//
Вегенер гранулематозы
***
Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды.Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Еріндері көккөнбек, бет-әлпеті қып-қызыл қызғылт. I дыбыстың(тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Нақты диагноз қою үшін қандай тексеру тәсілін пайданаласын?//
ЭКГ//
+ЭХОКГ//
Кеуделік жасушаның рентгені //
ЖҚА,(ОАК) ЖНА(ОАК)//
СМАД
***
Емханаға 38 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына және жүксалмақ кезінде тез шаршағандық болатынына шағымданды. Жүрек аускультациясында Iдыбыс(тон) әлсізденген, II дыбыс(тон) өзгермеген, патологиялық III тон диастолды, жүректің басында систолалық шуыл. ЭКГ- оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- регургитациясының ұзындық ағысы 5 мм қос жармалы қақпақшаның негізінің жармасынан сол жүрекшеге дейін. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://
Қос жармалы қақпақшаның тарылуы//
Қолқа сағасының тарылуы //
+Қос жармалы қақпақшаның тапшылығы//
Қолқалық қақпақшаның тапшылығы//
|
|
|
Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы
***
Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратының айтып шағымданды.Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кіп-кішкене, төмен, II дыбыс(тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://
Қос жармалы қақпақшаның тарылуы//
+Қолқа сағасының тарылуы //
Қос жармалы қақпақшаның тапшылығы //
Қолқалық қақпақшаның тапшылығы //
Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы
***
Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратының айтып шағымданды.Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кішкене төмен, II дыбыс(тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай белгілер ЭХОКГ- тексеруінде болуы мүмкін?//
+Қолқа саңылауының аумағы 1,5 см2//
Регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасына дейін жетеді//
Қолқа саңылауының аумағы 2,7 см2//
Регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасынан асып жалғасады//
ЭХОКГ-да өзгеріс болмайды
***
49 жастағы әйел, учаскелік терапевке келіп қаралды. Ол өзінің оң тізе буының ауырғанына,оның ауырғаны жүрген және тізені бүккен кезде қозыйтынын,буының сықырлауын, 15-20 минут аралығында таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды.Ауру белгісі тыныштықта сезіледі. Оң тізе буыны өзгерген.ЖҚА(ОАК)-өзгерісіз. R-граммасында – біркелкі буын саңылауының тарылуы,көптеген остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://
Подагра//
Реактивтік артрит//
Ревматоидық полиартрит//
|
|
|
+Остеоартроз//
Коксартроз
***
45 жасар ер адам 5 жыл бойы тізе буының «механикалық» өзгешілігімен ауыратының, 20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды. Қандай рентген өзгерістері болуы мүмкін?//
Рентген өзгерістері жоқ //
Буын саңылауының тарылуы//
+Буын саңылауының тарылуы, остеофиттар//
Буын саңылауының тарылуы мүлдем бақыланбайды//
Буын үстінің остеосклерозы
***
Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі,тізе және шынтақ буындарының ауырғаның,ентігу, жүрек аумағының ауыратынын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын тамақ баспасымен ауырған.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, жүрек басының аумағында ең жақсы естіледі. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Ревматоидық артрит//
Подагра//
Вегенер гранулематозы//
+Жіті ревматикадық безгек//
СКВ
***
Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі,тізе және шынтақ буындарының ауырғаның,ентігу, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын баспамен ауырған.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі,ең жақсы естілуі жүрек басының аумағында.Науқастың кеудесіндегі бозғылт-қызғылт бөртпелері қалай аталады?//
Түйінді эритема//
+Сақиналы эритема//
Готтрон симптомы//
Гелиотропалық бөртпе//
Дискоидық эритема
***
Науқас Д., 13 жастағы, дене қызуының көтерілуіне,буындары көшпелі өзгешілікпен ауыратынына, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Тізе,шынтақ буындарының аумағында – кішкене түйіндінің пайда болуы.
Қан анализінде: нейтрофильдық лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ +көтерілуі. Пиелонефритпен,ішек инфекциясымен, пневмониямен, гайморитпен ауырған. 2 апта бұрын баспамен ауырған.Бұл науқастың жағдайы қандай аурудың асқынуында болады?//
Пиелонефритте//
Гайморитта//
Пневмонияда//
+Баспада//
Ішектік инфекцияда
***
38 жастағы ер адам, медициналық тексеру өткенде, тексеру кезінде – де Мюссе, Квинке симптомдары табылды, ұйқы артериясының пульсациясы айқын. Пальпация кезінде: 2 қабырғааралық кеуденің оң жағында систолалық қалтырау табылды. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, Iдыбыс(тон) әлсізделінген, диастолалық шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда болған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
+Қолқалық қақпақшаның тапшылығы//
Қолқа сағасының тарылуы //
Дилатациондық кардиомиопатия//
Гипертрофикалық кардиомиопатия//
Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы
***
Учаскелік терапевке 52 жастағы әйел келіп қаралды,ірі буындарының ауырғанына, олардың қозғалуының шектелгеніне,20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды., соңғы уақытта ақсақтық пайда болған,тыныштықта ауру азаяды екен. 1,5 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Науқастың тамаққа сұранысы артық,бойы 164 см,салмағы 93 кг., тізе буындары өзгерген,аурушаң, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын саңылауының тарылуы байқалады,өлкелік остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
+Тізе буының остеоартрозы//
Ревматоидық артрит//
Жүйелі склеродермия//
Реактивтік артрит//
СКВ
***
Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде 1-ші қосақталған фалангалық буының аяқтағы үлкен саусақтың ауыратынын айтып шағымданды. Қарағанда: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстары(тоны)төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурезі қалыпта. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Тізе буының остеоартрозы//
Ревматоидық артрит//
Жүйелі склеродермия//
Реактивтік артрит//
+Подагра
***
Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде аяқтағы үлкен саусақтың 1-ші қосақталған фалангалық буының ауыратынын айтып шағымданды. Тексергенде: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстар (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурез қалыпты. Диагнозді белгілеу үшін қандай диагностикалық зерттеу керек://
+Қан сарысуыда несеп (зәр) қышқылының болуы//
Ревматоидық факторын анықтау//
СРБ анықтау //
ЖҚА//
Холестеринді анықтау
***
52 ж.әйел, қол-басынының буындарының ауыруына, таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне, олардың қозғалуының шектелгеніне шағымданды. Складта еден жуушы болып істейді, жиі суықта жүреді. Тексергенде: қол-басының буындары аққудың мойыны сияқты өзгертілген, пальпациия кезінде ауырады, буындардың қозғалысы шектелген. ЖҚА(ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/сағ. Жалпы белок- 68 г/л; несепнәр- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Тізе буының остеоартрозы//
+Ревматоидық артрит//
Жүйелі склеродермия//
Реактивтік артрит//
Подагра
***
Науқас 19 ж. аллергияға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздігіне,бас,бұлшық еттердің ауруына,тез шаршауына шағымданды.Тексергенде: терісінде қалың,қызыл қабыршақталған дақтар, ұялық аллопеция және ауыс қуысы мен мұрында ульцерация. LE жасушалары табылған. Анамнезінен: нефритпен ауырған, жүрек ақауы бар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Жүйелі васкулит//
+Дискоидық жегі//
Жіті ревматикадық безгек//
Жіті жүрек тапшылығы.//
Созылмалы бүйрек тапшылығы
***
Науқас айқынды құрысқақ синдромымен,бетінде,жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Анализінде: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия 3,5 г/тәу, цилиндрурия. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
ОРЛ//
+СКВ//
Остеоартроз//
Ревматоидық артрит//
ХПН
***
Емханаға бір әйел келіп қаралды,тексергенде табылғаны:бұлшықеттік әлсіздік,ақшыл көк бөртпелер, қабағының үстінде тері бөртпелер және қабағының үсті мен қастың бос аралығында көзінің айналасының ісінуі. Әйел басын нашар ұстайды, мұрнынан сөйлейді, қиын жұтынады, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл бойы гастритпен ауырған. Қаннында: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Миастения//
+Дерматомиозит//
алера-шы шешегі//
СКВ//
Дискоидық жегі
***
32 ж. ер кісі өзінің аяғының жұмылатын сыртқы жағында тері бөртпелердің (пурпура) пайда болу себебімен келіп қаралды. Сирақта гиперпигментация, тізе буындарының артриті. Анықталғаны: әлсін-әлсін аяқ астынан ішектік түйілу түрі тәрізді ауырған,содан кейін науқас жатып қалған. 2 күн бойы сұйық қанжолақты нәжіс(стул) және қан құсуы байқалған. Ауру суық тигеннен және өсімдік аллергиясынан кейін басталған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Жіті іш//
Аппендицит //
ОРЛ//
+Шенляйн – Генох ауруы//
Асқазанның ойықжара ауруы
***
39 ж. науқаста 390 дейін қызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78, сан еттің терісінде бұтақтылық сурет аңықталған. ЖҚА(ОАК)- шапшандаған ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин деңгейіннің көтерілуі, шумақшалық фильтрацияның төмендеуі, вирус В гепатитте маркерлердің табылуы.ЖҚА(ОАМ)-пртеинурия, микрогематурия. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Шенляйн-Генох пурпурасы//
Телімсіз аортоартериит//
Дерматомиозит//
Вегенер гранулематозі//
+Түйіншіктік полиартериит
***
Науқас К., 44 ж,қолдардың буының суықтану мен ұюын, қол терісінің тығыздалғаның, тамақтанған соң кекірік пайда болатынын айтып шағымданды. Объективтік: тексеріс кезінде қол буындары тығыздалып ісінген, терісі әжімге жиналмаған.Қолдың саусақтары бозарған,саусақ жатысында бірлі-жарым тыртықтар. Рентгенограммада кеуде мүшесі «ара ұялық» кескін тәрізді. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Дерматомиозит//
Түйіншіктік периартериит//
СКВ//
+Диффуздық склеродермия//
Рейно синдромы
***
25 ж. ер кісі тізе мен сирақ буындарында төмпешек пайда болғаның, ауыратының айтып шағымданды.Бір жарым ай бұрын іс сапар кезінде іш ауырғаны байқалған, аппендикулярлық түйілуі сияқты ауырған,тәулік ішінде өз бетімен басылған; 7 күн бойы сұйық нәжіс (стул) патологиялық қоспасыз болған. Ревматоидық факторы теріс. Антинуклеарлық АТ табылмаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Остеоартроз//
Ревматоидық артрит//
+Реактивтік артрит//
Геморрагиялық васкулит//
Подагра
***
22-жасар студент тізе, тобық табан буындарының, аяғының үлкен саусақтары, сол жақ бөксе аумағының буындары ауратынына шағымданды. Несеп жібергенде жеңіл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауырған.Ішкі мүшесі жағынан патология табылмады. ЖҚА(ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттар - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдар, тромбоциттар 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.ЖҚА (ОАМ): 6-8 лейкоцит көз жетер жерде. Диагнозды белгілеу үшін жоғарғы ақпараттығы бар зерттеуді атап шығындар://
+Хламидияны үрпі сүртіндісіннен зерттеу //
Қанның сарысуында несептік қышқылын анықтау//
Артроскопия//
Бактериологиялық нәжіс зерттеуі//
Бүйректің УЗД
***
50 ж ер кісі кешкі молшылық ас кезінде ішімдік қабылдаған. Содан кейін I-ші табандық-фалангалы буыны қабынған, буын астының терісі қызарған және айқын ауру симптомы пайда болған, жарты жыл ішінде 2-ші ұстамасы. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
вольтарен//
аллопуринол//
лозартан//
преднизолон//
+колхицин
***
28 ж.әйелдің тынышы кеткен, жүдеген және полиорганның зақымдану белгілері бар (несептік синдром, тамырлы пурпура, көптеген мононеврит). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
+глюкокортикостероидтар + циклофосфамид//
циклофосфамид //
тамырлы препараттар//
бейстероидық қабынуға қарсы препараттар //
глюкокортикостероидтар
***
26 жастағы әйел келіп қаралды,6 ай бойы қолдарында ұсақ буындарының полиартритті. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған,жақын арада теңіз саяхатынан келген соң бетінде эритематоздық бөртпелер пайда болған. Дене қызуы 38°С. АҚ- 140\100 мм.сс.б.Несепте –протеинурия. Алдымен қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?//
Қол буындары тамырының R-графиясы//
СРБ аңықтау//
+антинуклеарлық антителін аңықтау //
жегілік жасушаны аңықтау //
антителді кардиолипинге аңықтау
***
45 ж. емделуші әлсіздікке,қолдағы саусақтар ұшының суықтануы,кекірік пен қыжылдауына шағымданды. Қолдағы саусақтары бозарған,сипалағанда суық сезіледі,қол ұшының терісі тығыздалған, әрең бүгіледі. ЭТЖ – 40мм/сағ. Алдымен қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?//
Өңештің рентгенографиясы//
+тырнақ ұясының капилляроскопиясы//
Фиброгастродуоденоскопиясы//
Реовазографиясы//
Электрокардиографиясы
** *
Емделушіде оң сирақтың алдыңғы жақтағы үштің бір бөлік бетінде ойық жараның пайда болуы, ол қабынуға қарсы гормонсыз препараттар қолданған себебі емделушіде білезіктік фаланганың мен сәулелік білектің, тізе буындарының күшті артритті; біраз уақытқа дейін ертеңгілік еркінсіздік сезінуі; соңымен қатар дене қызуы 37,8° С дейін көтерілуі. РФ – 1: 640 табылған, АНА және LE жасушалардың теріс қорытындысымен қандай аңықтауы айтылған?//
Жүйелі васкулит//
+Ревматоидық васкулит//
Диабетикалық ангиопатия//
Микроскопиялық полиартериит//
Түйінді периартериит
***
Бір ай бұрын 25 жастағы ер кісі диареямен ауырған (өздігінен аурудың бетін қайырған), көзінен жас ағуы мен коньюктив гиперемиясы,аяқ буындарының ісінуі және табанда кератодермия. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Ампициллин//
Гентамици//
+Тетрациклин//
Преднизолон//
Метотрексат
** *
Ревматоидық артриттан азап шегуші 42-ж.әйел СҚҚД қабылдаған, тамақ баспасынан кейін буындық синдромы күшейтілген, субфебрилитет,жөтелгенде, дем алғанда бүйірінде ауыру сезімі пайда болған; ЭТЖ-50 мм/сағ, СРБ+++, Ваалер-Розе реакциясы 1:40.Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Антибиотиктер/
+Преднизолон//
Делагил//
Сульфаниламидтер//
Дезагреганттер
** *
Емханаға 43-жастағы әйел келіп қаралды, қызбасы 39-40 градусқа дейін көтерілуіне, қолдың ұсақ буындары мен тізе буындарының ауруына, ісінуіне,1 сағат бойы еркінсіздік сезінетіне, бұлшық еттерінің ауырғанына,жүдегені мен әлсіздікке шағымданды. 2 ай бұрын жіті ауырған. Зерттеу кезінде оң плевра қуысында аз мөлшерде сұйықтық табылған, перифериялық лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, ЭТЖ -55мм/сағ, лейкоциттар-3200, тромбоциттар -150 мың, ревматоидық факторы - (++). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар//
глюкокортикоидтар//
метотрексат//
делагил//
+глюкокортикостероидтар, метотрексат
***
Бір жыл бойы 17 жасар қыз бала ауырады екен: бетінде эритема, симметриялық полиартрит, бүйректің нефротикалық синдромымен зақымдануы. Қан анализінде қандай өзгерістер емдеушінің осы жағдайына тән емес?//
жоғарғы ЭТЖ//
анемия//
антинуклеарлық антител//
тромбоцитопения//
+лейкоцитоз
***
3 ай бұрын 46 жастағы науқаста қып-қызыл параорбитальдық ісіктер пайда болған,бұлшық еттік әлсіздік,безгек,ЭТЖ -40 мм\сағ.Тәулігіне 15 мг мөлшерде преднизолон қабылдағанда ауруына еш әсер етпеген. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//
Антибиотиктар белгілеу//
Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар //
+преднизолон мөлшерін көтеру//
ГКС пульс-терапиясын жүргізу//
Цитостатиктар тағайындау
***
36 жастағы ер кісі сол тізе буының терісінің қызаруының,ісінгенің, анық ауыратының, қозғалуына кедергі пайда болғаның айтып шағымданды. Сұрау кезінде, ол өзін 1 ай бұрын таныс уролог дәрігері «уретриттан» емдегенің айтты. Бірінші кезекте қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?//
Тізе буының Rg-граммасы және қан анализін тапсыруы//
+gn-ға сүртіндісі және Борде-Жангу реакциясы//
Қан мен несеп анализдары//
Ревматолог дәрігерінің кеңесі//
Тізе буының кортикостероидтар енгізу арқылы пункциясы
***
30 жыл бойы шылым шегуші 60 ж. емделуші, тізе, аяқ- тобық,ұршық буындарының артралгиясының ұзақ қайтпай ауыратынына шағымданды. Буындары кейде ісінеді,бірақ ұзақ уақытқа дейін ісінбейді.3 ай ішінде 8 килограммға жүдеген, асқа тәбетінің төмендегенің, әлсіздікке, енжарлыққа, ұйқысының нашарлағаның айтып шағымданды. Анализінде - анемия, ЭТЖ-сі тым шапшаң. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//
Бақылау//
Буындардың ерекше патологиясын аңықтау мақсатымен тексеру//
+Ісіктік барысын аңықтау үшін тексеру//
Туберкулезді аңықтау үшін тексеру //
Қан ауруын аңықтау үшін тексеру
***
Емделуші 2 ай бойы ревматоидық артрит аурынан азап шеккен, емделмеген. Тексеру кезінде тізе буынында синовит белгісі бар екен, ішкі құрылыс мүшесінде ешқандай өзгеріс аңықталмады. ЭТЖ - 35 мм/с. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//
Бейстероидық қабынуға қарсы препараттар тағайындау//
СҚҚД (НПВП) ішкі буынға кеналогті енгізу//
+СҚҚД(НПВП) + метотрексат тағайындау //
D-пеницилламин тағайындау //
Метотрексат тағайындау
***
25 жасар науқаста көшпелі полиартрит нефротикалық синдромымен, 6 ай бойы 60 мг/тәулігіне перорально преднизолон қабылдаған. Қандай асқыну дамуы мүмкін?//
тромбоцитопения//
Рейно синдромы //
Бетінде эритема //
лейкопения//
+Сан сүйегінің басында асептикалық некроз
***
Профилактикалық байқауға 32 жасар әйел келді. Әлсіздікке,тез шаршағандыққа,жүксалмақ кезінде ентігуіне,кешке қарай табанның сырт жағы ісінуіне шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бөзарған,жүрек дыбысы бәсеңдетілген, біраз дөрекі пансистолалық шуыл естіледі.Сирағы сәл пастозды. Анамнезінде — 14 жасында бірінші ревматикалық шабуыл, буындар мен эндокардит зақымдануымен өткен. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//
Динамикада бақылау//
Ревматолог дәрігеріне кеңеске баруға жолдама беру//
Кардиохирург дәрігеріне кеңеске баруға жолдама беру //
Антибиотиктар мен фуросемид тағайындау//
+Жүрек допплерографиясымен УДЗ (УЗИ)-ға жолдама беру
***
Военкоматтан 18 ж. науқас тексеруге жіберілген. Шағым айтпады. Анамнезінде: жас өспірім шақта жиі баспамен ауырған. Объективтік: бас ұшында жайылған түрткі,жүрек шекарасы өзгермеген, басында систолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?//
Динамикада бақылау//
Ревматолог дәрігеріне кеңеске жіберу//
Кардиолог дәрігеріне кеңеске жіберу //
Бета адреноблокаторың тағайындау//
+Жүрек допплерографиясымен УДЗ-ға түсіруге жіберу
***
13жастағы Д. науқас дене қызуының көтерілуіне, буындары көшпелі түрде ауратының, сонымен қатар жүрек аумағының ауырғаның айтып шағымданды.Тізе, шынтақ буындары аумағында ұсақ түйінді пайда болған. Қан анализінде: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ көтерілуі, СРБ+. Ауырған аурулары: пиелонефрит, 3ай бұрын пневмониямен ауырған, гайморит, 2 апта бұрын тамақ баспасымен ауырған. Науқасқа этиотропдық ретінде төменде аталатын терапияның қайсысың қолдануға болады?:
Антивирустық//
+Антистрептококктік//
Антипаразиттік//
Антианемиялық//
Десенсибилизациялық
***
30-жастағы әйел 2 ай бұрын ревматикалық этиология ақауының себебі бойынша операция жасатқан.Қазіргі кезеңде шағымы жоқ. Объективтік зерттеу кезінде өкпе, жүрек,ішперде қуысының мүшелерінде патология аңықталмады. Ауруды қайталанудан сақтандыру үшін айрықша ең маңызды факторын аттандар://
Салқын тигізуден қашқақтау//
Ацетилсалицил қышқылының маусымдық тағайындалуы//
Тонзиллэктомия//
Бициллиннің маусымдық тағайындалуы //
+Жыл бойы бициллинмен сақтандыруы
***
28 жастағы науқас әйел күн нұрына көтеріңкі сезгіштік білінетіне шағымданды,бетінде көбелек тәрізді бөртпелер, ошақты шаш түсуі, миалгия. Науқасты тексергеннен кейін СКВ жіті ағымымен диагнозы қойылған. Базистік терапия ретінде төменде аталған препараттардың қандайын қолдануға болады?//
+ГКҚ, СҚҚД, аминохинолиналық препараттар//
Антибактериялық терапия, СҚҚД//
Урикозуритикалық препараттар, ГКҚ//
Урикостатикалық препараттар//
Антидепрессанттар
***
К., деген науқаста айқын әлсіздік, дімкәстік, тез шаршау, қол басының, сәулелік білек буындарының ауырғаны, экспираторлық ентігу. Объективтік: үстіңгі қабағынның үстінде, мұрының ұшында, еріннің үстінде эритематозды бөртпелер; АҚ 130/80 мм.сс.бб, пульс минутына 85. Тексергеннен кейін науқасқа дерматомиозит диагнозі қойылды. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Антибактериялық терапия//
Хирургиялық емдеу//
+ГКҚ-терапиясы, имунносупрессиялық терапия//
Пульс-терапия//
СҚҚД
***
39 жасар науқастың тынышы кеткен дене қызуы 39*, аяқ балтыр еттердің,ірі буындарының ауыратының айтты, сонымен қатар 2 ай ішінде 11 кг-ға жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм.сб., пульс минутына 78,аяқ-қол терісінде бұтақты сурет аңықталып тұр.ЖҚА анализінде - ЭТЖ шапшандығы, тромбоцитоз, креатинин деңгейінің көтерілуі, шумақшалық сүзілудің төмендеуі. Иммунологиялық зерттеуде - вирустік гепатит В маркері табылған. ЖНА-де протеинурия, микрогематурия.Науқасқа алғашқы диагноз- түйінді полиартериит қойылды. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Нимесулид, кетопрофен//
Диклофенак, метотрексат//
Ибупрофен, азатиоприн//
Науқасқа хирургиялық емдеу көрсету//
+Преднизолон, циклофосфамид
***
24 ж. еден жуушы әйел, тізе, 1табандыфалангалық, қол басының проксимальдық пен дистальдық фалангалық буындарыны ауыратынына шағымданды. Әсіресе жиі ішімдік ішкен кезде қатты ауырады екен, буындық шабуыл тез дамиды, бір күн ішінде ісік пайда болады, аталған буындардың гиперемиясы. Геберден түйіндісі бар. Анамнезінде бүйрек тас сырқаты.Науқастың анасы осындай аурудан азап шеккен. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Ауранофин//
+Преднизолон//
Аллопуринол//
Румалон//
Колхицин.
***
30-жасар ер кісіде сол жақ тобық, екі аяғының ірі башайларының буындарының ауруы мазалайтының айтты. Несеп шыққанда сәл жеңіл күйгенін сезеді екен.Аталған шағымдар бір ай бойы мазалапты. АҚ 130/80 мм.с.б., пульс минутына 78. ЖҚА: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ЭТЖ 54 мм/сағ.ЖНА: лейкоцитурия. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Ампициллин//
Цефамизин//
Гентамицин//
+Тетрациклин//
Линкомицин
***
Ревматоидық артриттан азап шегуші және СҚҚД қабылдаушы 42-жасар емделушіде, тамақ баспасынан кейін буындық синдром күшейтілген, субфебрилитет, жөтелгенде, демалғанда бүйірінде ауыру сезімі пайда болған. ЭТЖ – 50 мм/сағ. РФ – 1:40. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Антибиотиктар//
+Преднизолон//
Делагил//
Сульфасалазин//
Дезагреганттар
***
46 ж. науқас артериялық гипертензия себебімен тексерілді, емдеуге жатпайды екен. Науқас аяқ балтырының бүлшық еттері мен тізе, тобық табан буындарының ауыратының айтты. 2 ай бойы дене қызбасы 37,5-38* дейін көтерілген,қызуды төмендету амалдарына нашар әсер еткен. Ақырғы бір жарым жылда 6 кг жүдеген. Объективтік: жүрек басында жайылусыз систолалық шуыл. Тамыр ырғақсыздықты, минуттына 74 соғуы. АҚ 210/114 мм.с.б. ЖҚА(ОАК)- анемия,шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ 42 мм/сағ. ЖНА(ОАМ)- протеинурия, лейкоцитурия. Қан сарысуының несепнәрі 10,8 ммоль/л, АЛТ и АСТ шектелген нормада. HBsАg табылған. Антинуклеарлық антителі табылмады. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Вегенер гранулематозы//
Дерматомиозит//
Жүйелі склеродермия//
Жүйелі қызыл жегі//
+Түйіншіктік полиартериит.
***
25 жасар науқас терапия бөлімінде жатыр. Далада көп уақыт күннің көзінде жүргеннен кейін ауырған.Әлсіздік, көшпелі артралгия. Дене қызуы 38,50.Бетінің терісінде эритематоздық бөртпе, басы телімді тақырланған. АҚ 160/90мм.сс.бб., тамыр соғуы миутына 90. ЖҚА(ОАК) Hb-100г/л; лейкоцитоздар 3,5*10 9/л; ЭТЖ 45 мм/сағ. ЖНА(ОАМ)- белок 1,066 г/л; лейкоцитоз 8-10 көз жетер жерде, эритроциттар 1-2 көз жетер жерде. Бактериологиялық қан зерттеуінде бактерияның өсуі алынбаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Жүйелі склеродермия//
Крон ауруы//
Жіті лейкоз//
+Жүйелі қызыл жегі //
Ревматоидық артрит.
***
Ауруханаға ер кісі келіп, бұлшықеттік әлсіздік,ақшыл көк бөртпелер, қабағының үстінде тері бөртпелер және қабағының үсті мен қастың бос аралығында көзінің айналасының ісінуіне шағымданды. Проксимальдық бөлім аумағында аяқ-қолдың терісінде қызыл-күрең көк түсті ағаш бұтақтары сияқты айқын өзгерістері көрінеді. Ер кісі басын нашар ұстайды, мұрнынан сөйлейді, қиын жұтынады, ентікпе.Анамнезде гастрит. Анализ көрсеткіштері: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан. Диагнозды қаңдай диагностикалық белгі растайды?//
РФ дұрыс//
СРБ дұрыс//
+Бұлшық еттің ыдырау ферменттерінің көтерілуі//
АЛТ, АСТ көтерілу //
Диспротеинемия.
***
15 жасар қыз бала қабылдауға келді, дене қызуы 38,60С, ірі буындарынның көшпелі ауруына шағымданды. Ауру баспадан кейін, үш апта бұрын басталған. Қазіргі кезде оң тізе, сол тобық табан буындарының ауыратының,астындағы терілері сәл гиперемирленген, ісінген, дене қызуы көтеріңкі,буынның қимылы аурушан.Кеуде жасушасының ортасында ағартылған, ашық емес қызғылт дақтар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін? //
+Жіті ревматикалық безгек//
СКВ//
Лайм ауруы//
Ревматоидық артрит//
Склеродермия.
***
Военкоматтан 18 ж. науқас тексеруге жіберілген. Шағым айтпады. Анамнезінде: жас өспірім шақта жиі баспамен ауырған. Объективтік: бас ұшында жайылған түрткі,жүрек шекарасы өзгермеген, басында систолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?//
Динамикада бақылау//
Ревматолог дәрігеріне кеңеске жіберу//
Кардиолог дәрігеріне кеңеске жіберу //
Бета адреноблокаторың тағайындау//
+Жүрек допплерографиясымен УДЗ(УЗИ)-ға түсіруге жіберу.
***
Науқас П.,15жаста, стационарға келіп дене қызуының(ең көп 37,4 °С) көтерілуіне, жүріс-тұрысы мен жазуының өзгергеннің, бет пен қолда еріксіз қимылдар пайда болғанның, көңіл-күйі орнықсыз екеніне шағымданды. 1ай бұрын баспамен ауырған. Үйінде емделген. Мектепке оқуға барғаннан кейін мұғалімдер оның жазуының нашарлағанның, көңіл-күйі орнықсыз көтеріңкі екенің байқаған. Кейін жүріс-тұрыс өзгергені, қолы мен басының қайта- қайта тартылуы, кейде еріксіз тілдің шығып кетуі қосылған. Кешке қарай дене қызуы көтеріледі екен. Қан құрамында лейкоциттар 13 х 109 /л, п/я 3%, с/я 75%, ЭТЖ 37 мм/с. СРБ +++, фибриноген деңгейі 5,5 г/л дейін көтерілген. Қандай қосымша зерттеу жүргізуі қажет?//
+Стрептококқа қарсы антителді аңықтау//
ДНК-ның табиғи антителін аңықтау//
LE жасушалары//
Вассерман реакциясы //
Кумбс реакциясы.
***
Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды.Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Объективті тексергенде: еріндері көккөнбек, бет-әлпетінде қып-қызылды қызғылт рең. Жүрек аускультациясында I дыбыстың(тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?//
ЭКГ//
+ЭХОКГ//
Кеуделік жасушаның рентгені//
ЖҚА,ЖНА//
СМАД.
***
50ж. ер кісі кешкі молшылық ас кезінде ішімдік қабылдаған. Содан кейін I-ші табандық-фалангалы буыны қабынған, буын астының терісі қызарған және айқын ауру симптомы пайда болған. Аталған диагноздардың қайсысың айрықша атауға болады?//
инфекциялық артрит//
+жіті подагралық артрит//
реактивтік артрит//
табан флегмоны//
ревматоидық артрит.
***
23 жасар ер кісі тізе буының айқын ауратынына, дене қызуының 37,5°С дейін көтерілуіне,несеп шығарда ауратының,үрпісінен ірің бөлінуіне шағымданды. Қазіргі уақытта созбен(гонорея) емделуде. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Рейтер синдромы //
+гонококктық полиартрит//
ревматикалық шабуыл//
Бехтерев ауруы//
остеоартроз.
//
Миопатияның қабынуына (дерматомиозита, полимиозит) қандай ерекшіліктер тән://
ревматоидық фактордың көтеріңкі деңгейі//
+креатинфосфокиназдар деңгейің көтеруі/ //
лейкоцитоз//
дұрыс СРБ//
ЭТЖ көтерілуі.
***
Жас әйелде 2-3 саусақтарының қол-басында күшті білезікті-фалангалық артрит дамыған,ертеңгілік еркінсіздік,дене қызуының көтерілуі,жүдеуі.
Аталған диагноздардың қайсысың айрықша атауға болады?//
Жүйелі қызыл жегі//
+ревматоидық артрит//
остеоартроз//
жүйелі склеродермия//
реактивтік артрит.
***
Қан құрамында– лейкопения, анемия және ЭТЖ-сы ұлғайған.
Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін://
+Фелт синдромы//
Стилла синдромы //
Ревматоидық артриттің буынды-ішқұрылыстық(висцеральная)түрі//
лимфогранулематоз//
гемабластоз.
***
27жаста ер кісі бел бөліміндегі омыртқа мен бөксе аумақтарының буындарының ауырғанына, әлсін- әлсін ортан жіліктің ұршық басы мен иық буындарының артралгиясы пайда болғаның айтып шағымданды. ЭТЖ 30 мм/сағ. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://
Реактивтік артрит//
псориаздық артрит//
+анкилоздық спондилит// аяқтағы үлкен саусақтың
Бехчет ауруы//
бейспецификалық ойықжаралық колит айналасындағы спондилоартрит.
***
30ж. науқас бел бөліміндегі омыртқаның, дистальдық пен проксимальдық фалангаралық қол ұшының буындарының ауратынына шағымданды. Терісінде қызғылт түйіндақтар түлеп түскен. Рентгенограммада сегізкөз-белдіктің жіктесуі- сол жақ буындық саңылауының тарылуы. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Реактивтік артрит//
+псориаздық артрит//
анкилоздық спондилоартрит//
Бехчет ауруы//
ревматоидық артрит.
***
Қандай серонегативті спондилоартритта антибиотиктар тағайындалғаны көрсетілген?//
+Рейтер ауруы//
псориаздық артрит//
анкилозирдық спондилоартрит//
Бехчет ауруы//
бейспецификалық ойықжаралық колит айналасындағы спондилоартрит.
***
52 жасар емделуші қол басының буындарының ауырғаның, 1 сағат бойы еркінсіздік сезінетіне, буындарының функциялары шектелген. Еден жуушы болып істейді,жиі суық қолданатын көрнеді.СҚҚД қабылдайды екен. Об-ті: қол басының буындары аурушаң,формалары өзгерген,кенеттен функциясы шектелген.Сүйек рентгенограммасы: буын остеопорозы, көптеген узурлар. ЖҚА: Нb-115г/л, тромбоциттар - 445•109, ЭТЖ-38мм/сағ, СРБ ++++. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//
Колхицин, вольтарен//
+Метотрексат, преднизолон//
Преднизолон//
Левамизол//
Сульфасалазин.
***
42 жастағы емделуші бетінде эритермияның пайда болғаның, артралгияға, 2 апта бойы дене қызуы 380С көтерілгеніне, әлсіздікке,шаш түсуіне,жүдегеніне шағымданды. Артериялық гипертензия себебімен бақылауға алынған,жиі гипотензивтік терапия қабылдайды. Жоғарыда жазылған клиникалық көріністе қандай препарат қолдану керек?//
+апрессин//
капотен//
моноприл//
бисопролол//
гипотиазид.
***
3 ай бұрын 46 ж. науқасқа үдемелі ағымды дерматомиозит диагнозі қойылған, ЭТЖ – 40мм/сағ, лейкоцитоз. Преднизолон 20 мг мөлшерде қабылдаған да, ауруына елеулі әсер етпеген. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//
+преднизолон мөлшерін 80-100мг/тәулігіне көтеру//
преднизолон мен циклофосфамидті үйлестіру//
гормондық пульс-терапия өткізу//
құрамдастырулық пульс-терапия өткізу//
преднизолонды жойып, онко-жоспары бойынша тексеру.
***
48 жаста емделуші синдром Фелт диагнозы бойынша бақылауда. Базистік терапия қабылдауда, аптасына 7,5мг метотрексат. Ақырғы 3-ай бойы жүксалмақ кезінде ентікпе пайда болғаның сезген. Бірінші кезекте қандай амалдар қолдану қажет?//
метотрексат мөлшерін дәлдеуін өткізу //
ЭхоКГ өткізу//
+өкпе КТ-сын өткізу//
преднизолон қосу//
бронхоскопия өткізу.
***
20 жыл бойы СРБС (ХРБС) себебі бойынша 42 жастағы науқас бақылауда, қос жармалы қарыншалық экстрасистолияның ақауы мен СЖС (ХСН) бар. Күніне 2 рет 0,25 дигоксин, гипотиазид 50мг/тәулігіне, күніне 2 рет 0,2 кордарон, күніне 1 п нимесил қабылдайды екен.Бесінші күні жүрек айнуы,құсуы басталған, ентігуі күшейген,ЖСЖ(ЧСС)– мин 46, қарыншалық экстрасистолия, АҚ -140 и 8- мм.с.б. Денсаулық күйі не себеппен нашарлаған?//
Аурудың біртіндеп күшейе түсуі//
+Жүректің гликозидтардың дозасын асырып алу//
Гипотиазида әсерінің төмендеуі//
Дәрілік дуоденит//
Бауырдың дәрілік зақымдануы.
***
